无论哪种机制产生的多发性损伤,初期救治的首要任务,是处理威胁生命的损伤,而并非骨关节系统损伤。初期挽救生命的急救工作,极少是矫形外科所熟悉的骨与关节损伤,而是颅脑,腹腔脏器损伤。矫形外科医生主要参加肢体创伤的处...[继续阅读]

    一、颅脑损伤在儿童多发性损伤中的颅脑损伤,至少与骨关节损伤一样常见,往往两者同时存在。有几项临床研究表明,儿童颅脑损伤的恢复通常比成人更迅速和更完全,甚至儿童昏迷数小时或数天,也可能完全恢复其运动功能,只遗留轻...[继续阅读]

    一、骨折治疗的时机问题多发性损伤儿童的骨折,对生命不构成威胁,通常在初期采取夹板固定,足以维持骨折的稳定。骨折的确定性治疗的最佳时机,骨折的最好治疗方法,以及是否手术治疗所有的骨折,以便早期下床活动等问题,还有不...[继续阅读]

    一般根据软组织损伤性质、范围及严重程度,对开放性骨折进行分类,旨在明确损伤的严重程度,指导制定治疗方案,并有助于判断预后。1976年Gustilo-Anderson依照软组织的损伤程度,将开放性骨折分出3种类型,是目前普遍接受的分类方法(参...[继续阅读]

    随着医院前救治水平的提高,游离皮瓣和显微重建外科技术的不断进展,许多累及神经血管的开放性骨折、创伤所致的部分截肢病例,保留了肢体及肢体功能,特别是儿童具有强大的愈合能力。然而,在处理严重的开放性骨折时,还需要考...[继续阅读]

    剧烈的暴力可产生小腿脱套样的软组织损伤,也可能伴发闭合性骨折,在临床上以皮肤挫伤、深部擦伤,或者皮肤从深筋膜上剥脱为特征。儿童发生这种损伤,容易产生部分或全层皮肤缺损,从而导致继发性骨折断端感染。为了避免产生不...[继续阅读]

    儿童开放性骨折的治疗目标、原则,与成人开放性骨折基本相同,其主要目标包括:①尽可能恢复或保留肢体功能;②防止伤口及骨骼感染;③促进软组织损伤的愈合;④恢复骨骼的解剖轴线,并使骨折顺利愈合;⑤尽最大可能恢复生理及心理...[继续阅读]

    [1]　Bach,A.;Hansen,S.Platesversusexternalfixationinsevereopentibialshaftfractures:Arandomizedtrial.ClinOrthop241:89～94,1989.[2]　Barlett,C.;Weiner,L.;Yang,E.TreatmentoftypeⅡandtypeⅢopentibiafracturesinchildren.JOrthopTrauma11:357～362,1997.[3]　Conroy,B.P.;A...[继续阅读]

    一、动脉损伤(一)概述穿通性损伤是儿童动脉损伤的常见原因(51%),其他原因所致的动脉损伤,包括机动车事故(30%)、高处坠落(19%)和骨折并发的动脉损伤(18%),后者通常为碾压性损伤或多节段骨折。由于血管与神经在同一神经血管束内伴...[继续阅读]

    一、发生机制图6-4　前臂骨折并发骨筋膜室综合征,因未及时做出诊断,导致前臂缺血性挛缩许多儿童创伤可产生骨筋膜室综合征,软组织肿胀引起骨筋膜室压力增加,是产生骨筋膜室综合征的主要机制。然而,皮肤张力过高和管型石膏过...[继续阅读]