(1)于锁骨内端和胸锁关节上1cm处做长3～4cm的横切口(图1-35)。切开皮肤、皮下组织及颈阔肌,即可显露被筋膜覆盖的锁骨头及胸骨头,用弯血管钳分离游离该肌腱的周围,通过一把弯血管钳,挑起肌腱,在其止点上1cm处横断(图1-36)。(2)然后...[继续阅读]

    适用于胸锁乳突肌挛缩较重、只切断其下端难以矫正畸形的病例。(1)胸锁乳突肌在乳突部附着点的部位,作2～3cm长的横切口(图1-40)。(2)切开皮肤、皮下组织,向周围游离暴露该肌腱,在乳突部的附着点,用尖刀将其切断。用弯血管钳和尖...[继续阅读]

    适用于胸锁乳突肌严重挛缩的病例,或年龄较大的病例。(1)沿胸锁乳突肌作纵弧形切口,长6～8cm(图1-43),切开皮肤、皮下组织及颈阔肌,并向前后分离牵开。切开其腱膜,钝性剥离胸锁乳突肌全长,切除其肌肉和深层挛缩的纤维组织(图1-...[继续阅读]

    (1)要充分显露胸锁乳突肌,切断要彻底,除胸锁乳突肌外,任何条索状组织都必须小心切除。直至将头部转向对侧时深部没有任何紧张的条索为止。(2)有时切断胸锁乳突肌及其他挛缩的软组织后,头颈部仍不能达到过度矫正的位置,这是由...[继续阅读]

    (一)手术要点(1)当做下端胸骨头及锁骨头切断时,应认真分离肌腱的前后和深部,应彻底与深层的大血管分开,以免在切断时损伤大血管。(2)切忌在距离大血管近的部位使用电刀,以免造成大血管损伤。(3)当做胸锁乳突肌上端切断时,不能...[继续阅读]

    颈椎后凸畸形可以出现颈项部酸痛、无力、僵硬,严重者可以出现颈部后伸受限、目光不能平视前方;严重的颈椎后凸畸形患者还可以出现代偿性的胸椎生理性后凸消失以及腰椎前凸加大等,并可出现胸背疼痛或腰痛;部分严重的颈椎后...[继续阅读]

    (一)适应证(1)不同原因以及不同程度的颈椎后凸畸形,其治疗原则和方式是不同的。(2)对于儿童及青壮年,由于颈项肌劳损、颈项肌筋膜炎所导致的颈椎生理曲度消失以及颈椎反弓、轻度后凸,是无须手术治疗的。(3)老年人的退变性颈椎...[继续阅读]

    (一)术前准备(1)术前应当拍摄颈椎的正侧过伸过屈片、颈椎MRI及颈椎CT的横断面扫描、矢状位重建和表面重建片;同时应当拍摄全身及颈部的正侧位大体相片、颈部过伸过屈时的大体相片,以有利于手术前后的对照。通过影像片,仔细分...[继续阅读]

    (1)例1:男性,14岁,1年半前因颈椎椎管内肿瘤行C2、C3椎板切除,椎管内肿瘤切除术,术后逐渐出现颈椎后凸畸形,合并慢性颈脊髓病(图1-50A)。入院后先行颅骨牵引2周后,颈椎后凸畸形获得大部分矫正,再行颈前路2～5椎间盘切除、多平面椎间...[继续阅读]

    矫形时应注意矫正角度不宜过大,对于严重后凸的患者,不宜追求矫正到恢复生理性前凸;前路固定的钛板也应预弯至合适的形状,有时为了与矫形后的颈椎贴伏,需要将钛板反向折弯。为防止螺钉松动剂拔出,前路的充分松解非常关键,同...[继续阅读]