颈椎由7节椎骨组成。第一颈椎(又称寰椎,C1)无椎体和棘突,由前后弓和其间的侧块组成,侧块的上下各有关节面,分别于枕骨和第二颈椎形成关节。第二颈椎(又称枢椎,C2)的椎体有齿状突,插入寰椎前弓后侧,并由两侧块间的横韧带限制其...[继续阅读]

    颈部视诊包括观察是否有颈部畸形、包块,是否有外伤,姿势异常和运动功能受限等情况。(1)畸形:颈部有否畸形存在。Klippel-Feil综合征常有短颈畸形(图1-1)。先天性斜颈的患者,常见有肌源性斜颈(图1-2),如胸锁乳突肌挛缩引起的斜颈或...[继续阅读]

    颈部触诊时除了检查有无压痛点之外,还应注意检查骨质形态是否改变,是否有肿块。触诊内容还包括对神经系统感觉功能异常的检查。(1)压痛:上颈椎及枕部疾病患者常可于C2棘突处触及压痛。若棘突旁有压痛且同时向一侧上肢放射...[继续阅读]

    主要检查患者颈椎是否有叩击痛及传导痛,但比较少用。检查时检查者用一手手掌垫于患者头颈部,另一手握拳,用拳头轻轻叩击患者头顶部。若患者疼痛为阳性,不痛则为阴性。...[继续阅读]

    (1)感觉检查:分浅感觉检查和深感觉检查两类。浅感觉检查有痛觉、温觉和触觉检查;深感觉检查有位置觉、关节觉、震动觉检查。(2)运动功能检查:颈椎有前曲、后伸、左右侧屈及旋转等活动功能,头部运动范围最大处在枕寰关节。检...[继续阅读]

    (1)Fenz征:用于检查颈椎小关节病变,检查时先令患者头颈前屈,随后再左右旋转,颈部出现疼痛者为阳性(图1-25)。(2)艾迪森(Adson)试验:患者静坐,双手放于膝部,先比较平静状态下两侧桡动脉搏动力量,然后使患者尽量抬头,深吸气后屏气;检...[继续阅读]

    (1)颈部扭伤:由轻微颈部屈曲性损伤或突然扭转损伤所引起,虽不致造成关节脱位,但关节囊或其他韧带可产生撕裂。颈部扭伤并不少见,其主要体征包括:①局部疼痛及压痛,触诊有肌紧张、僵硬感。②因肌肉痉挛,颈部活动受限,转头时两...[继续阅读]

    本节介绍儿童枕颈交界畸形合并C1、C2脱位的后路手术技巧。儿童上颈椎畸形合并C1、C2脱位,可压迫脑干和延髓,引起肢体麻木、无力、肌肉萎缩,甚至瘫痪、呼吸循环障碍、死亡等严重后果,需要手术治疗。一般常见的儿童颅颈交界区...[继续阅读]

    本节介绍儿童颅颈交界畸形合并C1、C2脱位的前路手术技巧。(一)手术适应证手术适应证主要包括:①颅底凹陷症;②各种原因引起的寰枢椎脱位(难复性);③唐氏综合征合并的枕颈不稳;④寰枢椎多发畸形合并的寰枢椎不稳。(二)手术禁忌...[继续阅读]

    预防性早做胸锁乳突肌松解,能解除斜颈的逐日加重,并发面部及下颌骨变形。(一)适应证适应证包括:①年龄在0.5～12岁的肌源性斜颈是手术的绝对适应证。②12岁以上的患者骨性结构畸形不明显者,亦可做矫形手术配合颅环牵引治疗。...[继续阅读]