(1)严重颈胸段后凸畸形病例,在手术台上平卧有困难的病例,下颌骨与胸骨柄之间距离甚小、影响前路显露的病例。(2)颈胸段脊柱的后凸角度过大的病例,病灶椎体深深陷入凹陷内给手术造成困难的病例。如重度结核性颈胸段后凸畸形...[继续阅读]

    手术方法分为两种:①为全胸骨劈开颈胸段前路手术;②为胸骨柄劈开颈胸段前路手术。全胸骨劈开颈胸段入路,虽然切口过长胸骨劈开的太多了一点,但手术操作更加简单省时,撑开暴露的范围较大在分离上纵隔内的大血管、神经组织、...[继续阅读]

    (1)对胸骨后面软组织的骨膜下剥离技术很重要,应该认真细致地进行胸骨内侧面的骨膜下剥离,利用适当弯度和宽度的专用剥离器配合用手指钝性推开的方法,将胸骨内侧面的软组织剥离干净,保证不损伤血管造成出血影响视野。用消毒...[继续阅读]

    对8～12岁的儿童,C7～T1椎体结核经治疗或病灶清除术后病灶已稳定者,遗留颈胸段后凸畸形是该手术的适应证。目的是尽早做椎弓椎体的次全截骨术,防止日后形成重度的颈胸段后凸畸形。对8～12岁的儿童,先在颅盆牵引下松解椎体间隙...[继续阅读]

    (一)适应证①年龄在8～12岁的儿童,最好是椎体间尚未形成骨性融合;②后凸角限于80°以内者,下颌骨与胸骨柄尚未接触者;③能适应颅盆环牵引做术前准备者,曲颈畸形不是太重者;④椎体间病灶已趋向稳定者。(二)禁忌证①椎体间病灶仍...[继续阅读]

    (一)术前准备①首先做颅盆牵引3～6周,松解C7～T1的椎前软组织,矫正后凸畸形,使未被骨性融合的椎间隙张开,拍摄X线片进一步观察和设计截骨方案。②确定C7～T1的棘突间隙,并做出标记;且勿搞错椎间隙,因椎动脉不在C7横突中穿过。③...[继续阅读]

    (一)适应证与禁忌证8～12岁的儿童,椎体病灶已稳定,椎体间隙尚未骨性融合,不需要同时进行前路病灶清除者;先经颅盆牵引使椎体间产生活动度;后凸角<60°者。达不到以上条件者为禁忌证。(二)术前准备必须经颅盆牵引做术前准备...[继续阅读]

    (一)目的及意义针对颈胸段结核性角状脊柱后凸而设计,在C7～T1的椎板之间和C7～T1椎体的终板部位做楔形截骨切除,包括椎间盘和上下终板的骨质,从而达到次全脊柱截骨术的目的。如果椎体前缘还有结核性病灶存在,还可以同时清除病...[继续阅读]

    [1]PatrickW.Tank,ThomasR.Gest.LWW解剖图谱[M].钟世镇,欧阳钧,译.北京:北京科学技术出版社,2010:160-208.[2]董中.骨科手术图谱[M].北京:人民卫生出版社,1995:85-125.[3]黎介寿,葛宝丰,卢世壁.手术学全集:矫形外科卷[M].北京:人民军医出版社,1996:45-16...[继续阅读]

    对重度脊柱侧凸病例伴有呼吸功能影响者,其治疗原则应以改善肺功能为主,矫正脊柱本身的侧凸为副,应根据侧凸的严重程度进行适当的矫治,不宜强求。能使患者的呼吸功能改善、肺容积增大,人体外形满意和身高增加,就已经达到治...[继续阅读]