脑位于颅腔内,可分为大脑、间脑、脑干和小脑。一、大脑大脑被大脑纵裂分为左、右两个半球,纵裂的底部是连接两个半球的宽厚纤维束,即胼胝体。每侧大脑半球以外侧沟、中央沟和顶枕沟分为5个叶。外侧沟上方和中央沟之前的部...[继续阅读]

    脑的血管包括动脉系和静脉系两部分。一、脑的动脉脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉(图1)。图11.颈内动脉:颈内动脉自颈总动脉分出后,穿经颈动脉管入颅内,通过海绵窦至前床突内侧。其分支依次是眼动脉、后交通动脉、脉络丛前...[继续阅读]

    一、头部重要骨性标志头部下属的骨性标志对了解相对应的颅内结构,尤其脑组织的重要功能部位,以便在进行颅脑手术时尽量避免或减少损伤,有重要临床意义(图1)。1.眉弓:是位于眶上缘上方的弓形隆起,此处皮肤表面长有眉毛。眉弓...[继续阅读]

    选择切口的原则有三点:①能够显露病变区域,容易操作,而且减少暴露毗邻的正常脑组织。②保证皮肤有足够的血液供应。③手术疤痕应尽量地不影响或少影响容貌。1.额部冠状切口:①皮肤切口在发际内冠状缝前后。由一侧耳廓前上...[继续阅读]

    【适应证】1.需手术切除的各种幕上肿瘤,如大脑半球内及脑外的肿瘤、蝶鞍区肿瘤、三脑室及侧脑室肿瘤等。2.幕上需行手术的各种颅脑损伤及其后遗症,如各类血肿、脑挫伤、脑脊液鼻漏、外伤性癫痫等。3.幕上各类需行手术的血管...[继续阅读]

    【适应证】1.重型脑损伤,清除血肿或排除颅内血肿而脑水肿、严重颅内压增高者。2.弥漫性脑病变无法去除病因,脑大面积梗塞等原因所致的脑压很高、药物不能有效降颅压者。3.小脑幕上肿瘤因肿瘤位置、性质或病人一般情况很差不...[继续阅读]

    幕下开颅术一般不作骨瓣成形术,而是将横窦以下切口部位的枕骨咬除作开窗术(图1～5)。常用的皮肤切口有以下几种:1.正中切口:手术沿后颅凹正中部位切口,出血少。后颅凹病变均可采用,尤适合于后颅凹中线病变。切口可上至枕外隆...[继续阅读]

    【适应证】1.小脑幕下肿瘤:如小脑蚓部及半球肿瘤、桥小脑角肿瘤、四脑室肿瘤、枕骨大孔区肿瘤等。2.后颅窝血管性病变:如脑动静脉畸形、动脉瘤等。3.后颅窝外伤性血肿、自发性血肿。4.后颅窝脓肿、寄生虫性占位病变、需要手...[继续阅读]

    【适应证】部分嵌顿性颞叶脑疝,即使去除了嵌顿的原因,脑疝仍不复位者。【术前准备】1.了解患者重要器官功能。2.CT扫描,了解颅内疾患情况。3.备皮、备血。4.术前8小时禁饮食。5.术前半小时麻醉前用药:鲁米那钠、阿托品等。【麻...[继续阅读]

    【适应证】对闭合性脑外伤病人,拟诊有颅内血肿,因病情危重来不及行CT检查或没有行CT检查条件时,均宜进行钻孔探查,以便发现血肿,及时清除。【术前准备】1.仔细全面查体并了解受伤情况,注意生命体征情况并给予及时处理。2.快速...[继续阅读]