8.2.1门静脉血栓伴有肝炎后或血吸虫性重度肝硬化,近期有脾或门静脉断流手术史,手术后一般有较高的门静脉血栓发生率。Loring曾回顾性研究了1990—1997年因癌症和血液病而行脾切除术后门静脉血栓的发生率,手术病人共203例,发现合并...[继续阅读]

    随着影像仪器及穿刺器械的不断进步,超声引导下的门静脉癌栓经皮细针穿刺活检技术越来越受到重视。以往对门静脉癌栓主要依赖影像学诊断,但单纯影像学诊断不能判断良性或恶性栓子,亦无法了解癌栓坏死、变性情况。超声引导...[继续阅读]

    [1]韩国宏,孟祥杰,樊代明.肝癌伴门静脉癌栓的诊断与治疗[J].中华消化杂志,2005,1:57-60.[2]YanL,LinLW,GaoSD,etal.Ultrasound-guidedfineneedleaspirationbiopsyindifferentialdiagnosisofportalveintumorthrombosis[J].HepatobiliaryPancreatDisInt,2005,4:234-238.[3]陈亚进,陈积圣,罗藻...[继续阅读]

    原发性肝癌病期不同,预后相差极大。多年来许多学者都曾致力于制定出一个统一的肝癌临床分期方案,以利于选择治疗、评价结果和估计预后。自1971年国际肝癌研讨会上Kampala提出肝癌临床分期标准后,多个国家和肝癌研究中心根据肝...[继续阅读]

    随着人们对肝癌发生、发展规律认识的不断深化,临床对肝癌的分期也在不断地发展和完善。肝癌一方面具有恶性肿瘤本身特有的生物学特征,另一方面也兼有由其产生的对肝功能乃至全身功能的影响。这两个方面因素同时影响着肝癌...[继续阅读]

    9.3.1门静脉癌栓分型的必要性上述可见,目前国内外肝癌分期标准中虽提到门静脉癌栓,并且将癌栓也作为肝癌预后的一个主要因素,但都没有对癌栓的侵犯程度和范围进行细化,影响了癌栓分析的分层比较,也影响了肝癌的科学分期。又...[继续阅读]

    目前在临床上常用以下3种方法:10.1.1主瘤与癌栓一并切除如右后叶肝癌,癌栓局限于门静脉右后叶支,在做右后叶切除时一并将门静脉右叶支及其癌栓整块切除。左肝癌合并门静脉左支癌栓,做左半肝切除一并切除主瘤左门静脉支及其癌...[继续阅读]

    根据癌栓生长主要是逆着血流向门静脉主干方向发展的特征,我们认为手术切除癌栓应以“向心性切除”为妥,所谓“向心性切除”是指以肝癌主瘤为中心(图10-4、10-5),沿门静脉主干方向做一梭形切除,以尽可能多切除一些沿此主轴方向...[继续阅读]

    表10-1示近10年来国内外手术切除肝癌加术中行癌栓取出术治疗肝癌伴门静脉癌栓的疗效比较。从表中可以看出,即使行手术切除,癌栓病人的总体疗效仍欠佳,中位生存期一般在6～16个月。与保守治疗组比较,癌栓病人的中位生存期有明...[继续阅读]

    正常肝脏的血供2/3～3/4来自门静脉,1/4～1/3来于肝动脉。当肝动脉或门静脉血流被阻断时,特别是肝动脉被栓塞或结扎后,门静脉足以维持正常肝功能。肝癌的血供95%～99%来自肝动脉,因此阻断肝动脉可使肿瘤缺血坏死,而对正常肝组织影...[继续阅读]