单从肺癌角度考虑,肺癌外科手术的绝对适应证也即目前比较一致的手术指征是T1～3N0～1M0期的病变;肺癌的相对适应证也即目前为多数人接受的手术指征是部分T4N0～1M0期的病变;肺癌争议比较大的手术适应证是T1～3N2M0期的病变;肺癌探...[继续阅读]

    (一)全肺切除术20世纪50年代初以前,全肺切除术曾一度被认为是肺癌外科的标准切除术式。目前,全肺切除术仅适用于即使应用了支气管成形和血管成形技术,由于解剖因素仍不能通过肺叶切除、双肺叶切除实现肿瘤完全切除,且通过仔...[继续阅读]

    纵隔和肺门淋巴结切除是肺癌手术不可或缺的一部分,以保证肿瘤切除的完全性和病理分期的准确性,对于肺癌患者的预后预测和术后辅助治疗决策至关重要。肺叶切除或全肺切除并系统性纵隔淋巴结解剖被认为是肺癌手术的标准术式...[继续阅读]

    (一)早、中期肺癌的综合治疗由于肺癌治疗失败的主要原因是远处转移,学术界希望通过术后辅助化疗提高治愈率的尝试自20世纪60年代以来一直在探索中,经历了烷化剂、植物类和含铂类药物方案的发展阶段。早期的术后辅助化疗往往...[继续阅读]

    肺癌非常容易发生血行转移,最常见的转移部位是大脑、骨骼、肝脏以及肾上腺。在所有肺癌发生转移的患者中,大约有7%仅出现单发转移。国内外均有学者通过回顾性分析报道,手术切除此类患者的转移瘤可以明显提高患者的长期生存...[继续阅读]

    电视胸腔镜手术(VATS)是近20多年来胸外科技术最大的进步和发展之一。胸腔镜从起初的活检手术,到肺减容手术,再到肺和纵隔良性肿瘤手术。1992年RoviaroG首先报道了为71岁的右肺下叶腺癌患者进行了胸腔镜下解剖性肺叶切除获得成功...[继续阅读]

    (一)纵隔淋巴结清扫范围对肺癌纵隔淋巴结清扫方式有两种意见,一种称为纵隔淋巴结采样术(mediastinallymphnodesampling),对于纵隔各淋巴结区进行取样活检。另一种是系统的纵隔淋巴结清扫术(systematicmediastinallymphadenectomy),术中应将纵隔淋...[继续阅读]

    手术技术的进步为早期NSCLC患者提高治愈率、获得长期生存和提高生活质量打下了基础;手术的微创化将是肺癌外科发展的方向;肺段切除等尽可能保留肺组织的术式越来越受到关注;肺癌扩大切除将越来越限制在高度选择的患者。含铂...[继续阅读]

    (一)Ⅰ期NSCLC(T1a～T2bN0M0)的立体定向放疗早期NSCLC主要指Ⅰ～Ⅱ期的NSCLC。手术切除是早期NSCLC的传统根治性治疗手段,据报道ⅠA期NSCLC手术治疗的5年生存率为67%～80%,ⅠB期NSCLC的5年生存率为53%～63%。对于无法耐受手术的早期NSCLC,放射治...[继续阅读]

    放疗与化疗的联合是目前局部晚期NSCLC的治疗策略,这里主要讨论不可手术的ⅢA期和ⅢB期NSCLC的根治性放射治疗。对于一般状况可以耐受的局部晚期NSCLC患者,同步放化疗为首选的标准治疗。同步放化疗的患者中位生存期可达11～26个月...[继续阅读]