食管癌治疗总体策略并不是非常明确,其制定的依据主要来自于病期、病变部位、病人一般情况和是否夹杂其他严重内科疾病。初治疗患者,术前评价可以接受和能切除的患者,其治疗方法选择可以采取手术切除或化放疗同步治疗。若...[继续阅读]

    手术是治疗食管癌的重要方法之一。胸段食管癌手术的主要术式包括:　进胸手术(Sweet手术、Ivor-Lewis手术、Akiyama手术)、非开胸手术(经膈肌裂孔食管切除术、食管拔脱术)及微创手术等。颈段食管癌的主要术式为咽-喉-全食管切除术。...[继续阅读]

    手术切除是食管癌患者非常重要的局部治疗手段之一。通过手术切除后18%～40%患者可以获得长期生存机会。因此如何评价患者是否可以接受手术治疗非常关键。该方面评价包括两个方面,一是患者是否能耐受麻醉、开胸等手术打击...[继续阅读]

    食管癌三野淋巴结清扫术是扩大的食管癌淋巴结清扫手术。对其价值一直存在争论。争论的焦点集中在:　①　颈部淋巴转移是否为疾病的晚期表现;②　三野清扫术能否提高患者生存率;③　并发症的升高能否被接受;④　如何根据预...[继续阅读]

    食管癌的手术有较大的创伤,可以引起较多、较严重的并发症及一定的手术死亡率。食管癌手术死亡率是所有外科手术中最高的。1980年以前国外文献综合,手术死亡率为29%,Muller综合1980～1988年文献中46692例食管癌术后并发症发生率为...[继续阅读]

    (1)　根治性放疗适应证　经过根治性放疗,患者有可能达到食管病灶控制,甚至完全缓解(CR),改善进食梗阻,全身情况好转,有较长的生存期。其适应证为:　①　一般情况较好,Karnofsky(KPS)评分在70及以上;②　没有远处淋巴结转移(M1a)和远...[继续阅读]

    食管癌根治性放疗前准备包括:　①　详细检查,全面评估疾病分期,确定治疗方案;②　帮助病人对疾病和放射治疗有正确的认识,告知放疗中的注意事项;　③　有穿孔出血前征象者,放疗前进行消炎止血等对症处理,待好转后再放疗;④...[继续阅读]

    (1)　有远处转移的食管癌晚期患者　对食管原发灶放疗有利于解除进食梗阻症状,提高生活质量。设食管病灶局部小野,常规2Gy/次,总剂量50～70Gy/5～7周。(2)　局限性淋巴结转移(原发灶已控制)　原则上采取转移淋巴结区域小野放疗,常...[继续阅读]

    (1)　要求患者注意饮食,以流质、半流质或软食为主,不要进食硬食、粗糙食物、大块不易嚼烂的食物,以免出现食物梗阻情况。(2)　如果出现食物残渣梗阻情况,用食管镜将食物取出。(3)　每2周复查一次食管片,了解肿瘤退缩情况以及...[继续阅读]

    到目前为止还没有对食管癌特别有效的化疗药物。化疗主要用于姑息治疗,或作为以手术和(或)放疗为主的综合治疗的一种辅助方法。近来的研究表明,放疗同期联合化疗能显著提高放疗的疗效,而且随着新的药物(或新的联合方案)的发...[继续阅读]