正电子成像(positron　emission　tomograph,PET)是以正电子发射核素标记的生物活性分子,如葡萄糖、氨基酸、核苷酸等,通过示踪原理,反映生物活体内的生化改变和代谢信息的核医学显像技术。在肿瘤PET成像中,应用得最普遍的示踪剂是18...[继续阅读]

    对于外形极不规则的肺部肿瘤,尤其是凹形肿瘤或与重要脏器紧密联系的肿瘤,3DCRT已经不能满足对肿瘤进行高剂量的照射又不明显增加正常组织放射剂量的要求。在这些情况下调强放疗(intensity　modulated　radiation　therapy,　IMRT)是最好...[继续阅读]

    生物靶向治疗目前已经开始在NSCLC中应用,并显示出可喜的疗效,而且治疗的毒性和副作用不大。生物靶向治疗NSCLC中,应用得最多的是上皮生长因子受体(epidermal　growth　factor　receptor,EGFR)拮抗剂。(1)　上皮生长因子受体　上皮生长因子...[继续阅读]

    纵隔镜是诊断上纵隔淋巴结(N2～3)有无转移最准确的手段。通过纵隔镜能对气管旁的淋巴结,隆突后和隆突下的淋巴结做活检,但对主动脉弓下和升主动脉的淋巴结(5和6组)用常规的纵隔镜不能到达。可采用加长的纵隔镜,或电视辅助的...[继续阅读]

    病人能耐受肺叶切除的标准为肺功能预期的呼气体积(第一秒)(FEV1)和一氧化碳弥散能力(DLCO)≥40%。如果FEV1和DLCO≥60%,则病人的围手术期并发症死亡率较低,甚至可考虑做全肺切除。如果FEV1和DLCO<60%,建议做进一步的检查,定量通气-灌...[继续阅读]

    NSCLC的手术治疗包括原发灶的切除和引流淋巴区域的清扫。目前标准的手术是肺叶切除,不提倡肺肿块的局部切除,如楔形切除和肺段的切除,因为临床经验已显示,局部切除后的肿瘤复发率高于肺叶切除。对靠近肺门的肺癌,一般须做一...[继续阅读]

    (1)　右侧胸腔　通过第5肋间隙进入胸腔能够更好地显露纵隔淋巴结。后外侧切口或保留肌肉的垂直切口效果相似。常在肺叶切除后进行淋巴结清扫,如果转移淋巴结影响手术,也可在肺叶切除前先切除淋巴结。将肺向前及向后牵引,暴...[继续阅读]

    (1)　心律失常　肺切除术后可以发生房性和室性心律失常。房性心律失常最常见,包括心房纤颤、心房扑动和室上性心动过速。术后心律失常的患者死亡率比术后仍为窦性心律的患者死亡率要高。心律失常常发生于术后数天内,以术后...[继续阅读]

    对根治手术后是否要做辅助化疗,一直存在争议,一直到2004年,由北美肺癌研究协作组(North　America　Intergroup)在新英格兰杂志上发表了一宗大样本的随机对照实验[27]。该研究共包括了根治手术后的482例NSCLC病人,其中男性313例,女性169例...[继续阅读]

    NSCLC的手术后放疗已被应用了多年,然而,术后放疗的多个Meta分析已证明,手术后放疗的加入并没有使疗效改善。2005年发表了一个新的Meta分析。他们搜集了1965年来NSCLC术后放疗资料。入选条件:　已发表和未发表的报告,病人已做了根治...[继续阅读]