1.卡托普利(Captopril,开博通)【临床药理与作用机制】(1)卡托普利为巯基类非前体药,能竞争性抑制血管紧张素转换酶,血管紧张素转换酶可将无活性的血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ,减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而抑制血管收缩,并减...[继续阅读]

    1.氯沙坦(Losartan,科素亚)【临床药理与作用机制】(1)氯沙坦为非肽类血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂,对AT1有高度选择性。其5-羧酸代谢产物(E-3174)活性比母药强约1040倍。本药可通过可逆性、竞争性阻滞AT1受体与血管紧张素Ⅱ结合,抑制血管紧...[继续阅读]

    1.螺内酯(Spironolactone,安体舒通)【临床药理与作用机制】(1)螺内酯为低效利尿药,结构与醛固酮相似,为醛固酮竞争性抑制剂。作用于远曲小管和集合管的皮质部位,阻断钠-钾和钠-氢交换,使钠、氯和水排泄增多,钾、镁和氢排泄减少,但...[继续阅读]

    1.肾素-血管紧张素系统(RAS)的两种抑制剂可用于治疗多种心血管疾病,且近年临床试验证实ACEI和ARBs可预防心血管病的进展,特别对高危与中危的冠心病患者获益更大。ACEI具有全方位的心脏保护作用(图1-2-4)。图1-2-4　血管紧张素转换酶...[继续阅读]

    钙通道阻滞剂(calciumchannelblockers,CCBs)也称为钙离子拮抗药或钙内流阻滞药,是一组不同类型的对心肌、窦房结功能、房室结传导、外周血管和冠状动脉循环有广泛作用的药物。钙通道阻滞剂的临床应用主要有两类:一是通过降低血管阻...[继续阅读]

    钙通道阻滞剂的作用机制在于它可与钙通道的特异性受体结合而影响钙内流。已知的钙通道有两类:一为电压调控的钙通道,钙通道阻滞剂对其阻滞作用较强,临床上以具有扩张血管作用的硝苯地平以及兼有扩张血管、降低心率作用的...[继续阅读]

    (一)钙通道阻滞剂的离子通道特点钙通道阻滞剂最重要的特性是在钙离子通道开放时能选择性抑制电压依赖性钙内流。钙通道至少有两种类型:L通道(慢通道)和T通道(快通道)。习惯上的钙通道,被认为持续时间长,称为L通道。它可被所...[继续阅读]

    1.劳力性心绞痛　钙通道阻滞剂抑制小动脉平滑肌L通道:①使冠状动脉扩张,解除运动诱导的缩血管作用;②降低血压,降低后负荷;③维拉帕米和地尔硫䓬可抑制窦房结,降低心率,减弱心肌收缩力。2.静息不稳定性心绞痛　维拉帕米和...[继续阅读]

    维拉帕米、地尔硫䓬、二氢吡啶类钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂应用禁忌证的比较见表1-3-5。表1-3-5　维拉帕米、地尔硫䓬、二氢吡啶类钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂禁忌证比较禁　忌　证维拉帕米地尔硫䓬二氢吡啶类钙通...[继续阅读]

    见表1-3-6。表1-3-6　钙通道阻滞剂的副作用头痛头晕胃肠不适脸红感觉异常减慢SA/AV心力衰竭低血压下肢水肿心绞痛恶　化地尔硫䓬++++0++++++0维拉帕米+++++00+++++++0氨氯地平++++++00+++0伊拉地平+++++++00+++0硝苯地平+++++++++++0+++++硝苯地平...[继续阅读]