脓毒血症时,许多因素会对肾脏造成潜在的威胁。这些威胁包括:低血压或者血流的重新分布,肾脏血管的收缩,内毒素及细胞因子对肾血管床的效应,脂多糖(LPS)和炎症介质对严重细胞的激活。在严重的脓毒血症患者中,全身血管的舒张减...[继续阅读]

    严重脓毒血症患者的中枢神经系统、自主神经系统和外周神经系统都存在着异常。在脓毒血症患者中,中毒性脑病是比较常见的。有人对69例脓毒血症患者的前瞻性研究中发现:71%的患者出现了轻度到严重度的脑功能异常。在严重的脓...[继续阅读]

    1.RUIZ BAIL&201;N M.Reversible myocardial dysfunction in critically ill,noncardiac patients:a review[J]. Crit Care Med,2002,30(6):1280-1290.2.LANDRY D W,OLIVER J A. The pathogenesis of vasodilatory shock[J]. N Engl J Med,2001,345(8):588-595.3.MARTIN G S,B...[继续阅读]

    细胞因子是一些小的信号蛋白,它们可以与细胞表面的受体连接参与宿主的防御。许多类型的细胞可以对不同的刺激,产生相应的细胞因子。天然的细胞因子由抗原、丝裂原或其他刺激物所活化的细胞所分泌,通过旁分泌(paracrine)、自分...[继续阅读]

    对于机体内源性和获得性抗微生物防御反应而言,细胞因子是关键的效应分子。具有信息传递功能的细胞因子有TNF、白介素、趋化因子、干扰素和集落刺激因子。细胞因子是小分子物质(典型的分子小于30kDa),炎症和感染都会刺激细胞...[继续阅读]

    1. BAUER T T,MONTON C,TORRES A,et al. Comparison of systemic cytokine levels in patients with acute respiratory distress syndrome,severe pneumonia,and controls[J]. Thorax,2000,55 (1):46-52.2. PARK W Y,GOODMAN R B,STEINBERG K P,et al. Cytokine balance in t...[继续阅读]

    危重症患者之所以存在着营养不良的风险,一是因为进食不足或者不能进食而处于饥饿状态;二是因为危重症患者处于应激状态时,营养的利用困难。饥饿状态和应激状态对营养的利用是不一样的,应激状态下机体对营养的利用和需求是...[继续阅读]

    1.碳水化合物 食物中碳水化合物是机体葡萄糖的主要来源。唾液中的淀粉酶开始分解碳水化合物为糊精、寡糖和麦芽糖,与碳水化合物中的蔗糖和乳糖一起进入肠道后,在小肠刷状缘受到特异性酶的分解,成为可以吸收的葡萄糖、半乳...[继续阅读]

    葡萄糖在不同类型的细胞中代谢的途径有所不同,其分解代谢方式在很大程度上受到供氧状态的影响。在有足够氧供的情况下,葡萄糖有氧氧化彻底氧化成CO2和H2O。在缺氧时,进行糖酵解生成乳酸。葡萄糖还可以进入磷酸戊糖途径代谢...[继续阅读]

    葡萄糖在血液中的浓度维持在一个狭窄的范围内(3.9～5.6mmol/L),这对于机体来讲是非常重要的。与体内的其他物质比较,葡萄糖是控制最规律的物质。这种严格的调控保障了葡萄糖的来源稳定,而大脑需要这种稳定的持续的能量来源。血...[继续阅读]