丘脑下部接受刺激后分泌促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin releasing hormone,CRH)。CRH通过垂体促进促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)的产生,而后者刺激肾上腺皮质。更特殊的是,ACTH触发糖皮质激素的分泌,如可的松,而对醛...[继续阅读]

    没有甲状腺疾病的患者,出现危重症后,下丘脑-垂体-甲状腺轴会发生明显的改变。在发生危重症的前几个小时,血浆中的总三碘甲腺原氨酸(T3)是下降的,而反式三碘甲腺原氨酸(rT3)是增加的,并且这种改变的幅度与疾病的严重度是有关的...[继续阅读]

    危重症的急性期的特点之一是:生长激素水平很高并有波动,而胰岛素样生长因子-1(IGF-1)在此期的血清浓度是降低的。对这种现象的解释是:这是生长激素抵抗状态,主要原因是生长激素受体的表达下降。生长激素抵抗在此时似乎是有益...[继续阅读]

    催乳素是人们发现的第一个在生理或心理应激时血清浓度增加的激素。催乳素的增加可能是由催产素、多巴胺通路和血管活性肠肽介导的。催乳素在神经内分泌和免疫系统之间起着重要的作用,主要是调节细胞介导的免疫。在人类的...[继续阅读]

    睾酮是最重要的内源性合成代谢激素。因此,在危重症时,男性促黄体素-睾酮周期改变可能与分解代谢有关。危重症时,睾酮水平较低。睾酮下降的真正原因还不知道,但是可能与细胞因子有关。有假说认为:睾酮在急性应激时水平下降...[继续阅读]

    1. PEETERS R P,VAN DER GEYTEN S,WOUTERS P J,et al. Tissue thyroid hormone levels in critical illness[J].J Clin Endocrinol Metab,2005,90(25): 6498-6507.2. BOONEN E,VERVENNE H,MEERSSEMAN P,et al. Reduced cortisol metabolism during critical illness[J]. N Eng...[继续阅读]

    肾上腺髓质系统的中枢整合部位主要位于脑桥蓝斑,蓝斑是中枢神经系统对应激最敏感的部位,其中去甲肾上腺素能神经元具有广泛的上、下行纤维联系。其上行纤维主要投射至杏仁复合体、海马、边缘皮质及新皮质,是应激时情绪变...[继续阅读]

    应激时,还存在副交感神经的激活,如应激时摄食的控制,应激时一方面通过激活交感神经引起心率和血压的增加,同时也通过激活副交感神经引起腹泻、排尿等肠道和膀胱的排空反应。应激时可因副交感神经兴奋而使机体处于静止退缩...[继续阅读]

    见本章第一节的内容。...[继续阅读]

    1.HALL J B,SCHMIDT G A,WOOD L D H.Principles of critical care[M].3rd ed. New York: McGraw-Hill Professional.2005.2.MARINI J J,WHEELER A P. Critical care medicine:the essentials[M].4th ed. Philadelphia:Lippincott Williams & Wilkins,2009....[继续阅读]