局部解剖变异,或疾病本身病理改变而致组织结构解剖关系不清,使术者操作困难,易发生手术并发症。在以下情况中常易发生。1.合并肝硬化门静脉高压症或门静脉栓塞患者胆囊及其胆管周围均布满了异常扩张的侧支循环血管,术时易...[继续阅读]

    术后胃瘫综合征(postsurgicalgastroparesissyndrome,PGS)是腹部手术后常见的并发症。麻醉、手术后出现胃蠕动消失、胃排空障碍即称为胃瘫。胃瘫不一定都是发生在胃肠道手术后,肝胆胰手术后也会发生。手术创伤和麻醉可能通过神经系统、...[继续阅读]

    各种原因长期引流胆汁,引起Na+和HCO3-盐丢失过多,可致机体低钠血症、代谢性酸中毒。全身情况较差,肝功能不佳、低蛋白血症、糖尿病甚或糖皮质激素应用等都会发生胆肠吻合口瘘。Whipple术后,因患者的肝脏功能欠佳,组织修复能力差...[继续阅读]

    主要有毒性反应和过敏反应。(一)毒性反应局麻药吸收入血液后,当血药浓度超过一定阈值,就发生药物毒性反应,严重者可致死。1.常见原因①一次用量超过患者的耐量;②误注入血管内;③注射部位血管丰富,未酌情减量;④局麻药液内未...[继续阅读]

    (一)麻醉期间1.血压下降和心动过缓麻醉后,因交感神经被阻滞,麻醉区域的血管扩张,回心血量减少,心排血量下降,导致血压下降。麻醉范围越广或麻醉前患者已有血容量不足,心功能不全等情况,血压下降更明显;因迷走神经张力增高,心...[继续阅读]

    (一)麻醉期间1.全脊椎麻醉全部脊神经被阻滞,称全脊椎麻醉。是硬膜外阻滞最严重的并发症。往往是硬膜被穿破而未被及时发现,使注入硬膜外腔的大部或全部局麻药进入蛛网膜下腔所致。表现为注药后数分钟内即出现进行性呼吸困...[继续阅读]

    全身麻醉的意外和并发症,主要出现于呼吸系统、循环系统和中枢神经系统。其发生与患者情况、麻醉手术前准备、麻醉手术期间及术后管理有密切关系。为此,必须强调预防为主,早期发现和及时处理。(一)呼吸系统并发症1.呼吸暂停...[继续阅读]

    [1]梁力建,罗时敏.胆瘘[J].中国实用外科杂志,2002,22(9):565-569.[2]梁力建.外科学[M].5版,北京:人民卫生出版社,2004.[3]任建安,黎介寿.胰瘘[J].中国实用外科杂志,2000,20(11):645-651.[4]吴孟超,孙衍庆,宋鸿钊,等.现代手术并发症学[M].西安:世界图书...[继续阅读]

    全身情况的评估主要是包括全身营养情况和全身体力状况的评估,体重变化是一个简便而很有价值的营养指标。若实际体重为标准体重的80%～90%,则有轻度营养不良;若低于标准体重的60%则是重度营养不良。内脏蛋白浓度测定是另一个...[继续阅读]

    临床医学并不是纯粹的自然科学,其中还包含社会科学成分,因我们的工作所面对的是患者及其家属。虽然现代医学的发展已使很多手术非常成熟,围手术期处理也非常规范,但对于患者及其家属来讲,他们对与手术相关的内容是陌生的。...[继续阅读]