第一节 概述

    有关并发症的描述,早在公元前西方医圣Hippocrates就提出无害治疗方法,治疗过程中的损害可以视为最早对并发症下的定义。近代外科医生面临的最大难题便是术中出血和术后感染,如截肢后因感染而致死亡的患者为40%～50%。外科无菌术......查看详细>>

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一、切口感染

    有些肝胆胰手术需进行消化道重建,可使胆管和肠道内存在的细菌污染术野,常发生切口感染。年老体弱、营养状况差、肥胖、糖尿病等患者,术后易发生切口感染。无菌技术不严格、手术操作粗暴以致组织受损,止血不彻底引起皮下积......查看详细>>

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二、术后肺炎

    肝胆胰脾手术往往对全身机体状态影响较大,年老体弱者术后容易发生肺部感染并发症。术后出现高热、呼吸急促等异常应高度怀疑肺部并发症,肺部听诊可闻及干湿性啰音。有些老年体弱患者咳痰乏力,痰液稠厚更使咳痰困难,可致呼......查看详细>>

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三、腹腔感染

    常见原因如下:1.术后腹腔积血、积液肝切除术后肝断面渗血、渗液形成膈下积血、积液,并可混有胆汁;脾切除术中止血不彻底使脾窝积液、积血,或处理脾蒂时操作粗糙,大块钳夹并集束结扎致组织坏死可致脾切除术后继发膈下积液感......查看详细>>

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四、脾切除术后凶险性感染

    脾切除术后凶险性感染是脾切除术后远期并发症。脾切除后失去了对血液细菌的过滤、清除作用,机体免疫功能削弱,术后不仅对感染性疾病易感性增加,而且可发生OPSI,特别是对于4岁以下的儿童。其发病隐匿,开始可能有轻度流感样症......查看详细>>

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五、巨细胞病毒感染

    由于移植前患慢性肝病致体质虚弱和严重营养不良以及术后免疫抑制剂的应用,肝移植患者一般免疫功能较差,术后易发生感染,感染是肝移植死亡的主要诱因。感染发生时首先要排除手术引起的感染,如胆漏或腹腔积液。也可为原有的......查看详细>>

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第三节 术式本身引起的并发症

    肝胆胰脾外科手术术式繁多,其中不少术式并不能同时解决所有临床问题,应根据具体情况和个人经验及术者对某一术式的熟练程度,选择比较恰当的术式,降低并发症的发生。如胰十二指肠切除术中胰肠吻合有胰管空肠黏膜-黏膜吻合术......查看详细>>

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一、出血

    (一)术中出血肝切除术中肝实质断面出血,血管损伤出血。肝实质断面出血在肝切除术中最为常见,出血来自肝动脉、门静脉或肝静脉的分支。肝静脉肝外部分很短(0.8～2cm),肝叶切除时试图预先在肝外结扎处理相应的肝静脉支,引起的肝......查看详细>>

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二、胆瘘

    (一)病因胆汁或者含有胆汁的液体持续通过非正常途径流出称为胆瘘。发生原因除与解剖变异、操作技术有关外,主要是术者过于自信,或操作粗暴,或经验不足引起胆管损伤。肝切除术后持续的胆汁性液体引流常见,主要原因为未切实......查看详细>>

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三、胰瘘

    胰瘘是急性或慢性胰腺炎、腹部外科手术后特别是胰腺手术和外伤后严重的并发症之一,据克氏外科学中Yeo和Cameron的定义:各种原因致胰管破裂,胰液从胰管漏出>7天即为胰瘘。通常有内瘘与外瘘、侧瘘与断端瘘、简单瘘与复杂瘘(是否......查看详细>>

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