宫颈妊娠的临床表现没有特异性,与先兆流产相似,多表现为停经及无痛性阴道流血,也可为间歇性阴道大量流血。妇科检查发现宫颈显著膨大呈桶状,变软变蓝,宫颈外口稍扩张,呈内陷小孔状,宫颈内口紧闭,无触痛,子宫体大小正常或稍...[继续阅读]

    宫颈妊娠临床表现无特异性,易误诊为早孕、先兆流产、难免流产、稽留流产、不全流产等宫内妊娠及子宫瘢痕妊娠等异位妊娠,以致在行人工流产术、清宫术、自然流产时发生难以控制的大出血和失血性休克。对于妊娠合并无痛性阴...[继续阅读]

    宫颈妊娠一经确诊,需尽快终止妊娠。目前宫颈妊娠的治疗方法较以往有更多的选择,除了全子宫切除外,还有各种保守性治疗方法。早期确诊病例若保守治疗成功可以改善患者的预后,但各种保守性治疗的方法与效果还需前瞻性临床研...[继续阅读]

    术后需监测血HCG,1～3周后降至正常范围。建议术后1个月复查宫腔镜检查,了解宫颈及宫腔形态和输卵管通畅情况。建议避孕6个月可再次妊娠,孕前3个月行孕前检查及指导。...[继续阅读]

    国外学者Barham 等观察了15例宫颈妊娠治疗后再次妊娠的病例,10/15可足月妊娠,2/15早产,2/15自发流产,1/15选择性中止妊娠。其中1例因宫颈功能不全而致胎膜早破,在孕25周胎儿娩出,未能存活。...[继续阅读]

    早孕期阴道流血的鉴别诊断有异位妊娠、先兆流产、难免流产、完全流产以及其他引起下生殖道或胃肠道出血的原因(表3-1)。有关评估需要做盆腔检查、尿常规、血细胞计数、血β—HCG检测和盆腔B超。如果患者有低血压、心动过速或...[继续阅读]

    盆腔超声在用于区别存活的宫内妊娠和葡萄胎、完全流产和不全流产、异位妊娠的诊断方面是很重要的。如果宫颈口是关闭的、流血少、盆腔检查子宫几乎无压痛,那么B超可根据子宫腔内空的图像证实临床诊断完全流产。B超也可用...[继续阅读]

    (一)异位妊娠异位妊娠占妊娠的3%,本章详细讨论。随诊的诊断必须首先排除异位妊娠。(二)植入性出血如果出血发生在正常月经时或正好在其后,应考虑植入性出血。由于生理原因,这种现象相当常见。当胚胎植入有大量血管的蜕膜组...[继续阅读]

    病史及体格检查应集中在评价症状的严重性以及是否需要输液治疗,同时排除更严重的病因。妊娠呕吐的孕妇常在妊娠第5～6周时出现食欲减低,紧接着出现恶心及呕吐。典型的特点是吃饭或喝水会加重这些症状。如有腹痛提示存在另...[继续阅读]

    这节只限于妊娠期恶心呕吐和妊娠剧吐的急诊处理。如果考虑其他引起恶心和呕吐的疾病时,治疗原则都与未妊娠时遵循相同模式和顺序。在妊娠的情况下,所有出生以前所给予的治疗都得顾及患者和胎儿两方面。如患者出现脱水症状...[继续阅读]