图17-1　心血管杂音鉴别诊断思路血液在心血管内流动时,因血流加速、瓣膜狭窄或关闭不全、心血管内有异常通道、异常漂浮物、心血管腔的异常扩大致使层流变为湍流,引起心血管壁发生一系列连续的振动,可听范围的振动即形成杂...[继续阅读]

    图18-1　脉搏异常的鉴别诊断思路随着左心室射血,周围浅表动脉有规律的膨出和回落即为脉搏,临床常以触诊桡动脉作为脉搏的检查方法。正常成人安静状态下脉搏频率(脉率)多为60～100次/分,节律整齐。脉搏速率和节律应与心搏一致...[继续阅读]

    图19-1　心包积液的鉴别诊断思路心包为包裹心脏和大血管根部的锥形囊,由脏层和壁层组成,两者之间为心包腔。内含15～50ml的浆液,起润滑作用。当积液超过50ml时称心包积液。心包积液的临床表现因积液的量和增长速度的不同而存在...[继续阅读]

    图20-1　心脏增大的鉴别诊断思路心脏增大见于多种心血管疾病,可由体检、心电图、X线检查、超声心动图等检查而发现。心脏增大包括实质性心脏增大,即心腔扩大和(或)心壁增厚,以及由心包积液引起的心影增大。从病因学上可分为...[继续阅读]

    图21-1　窄型QRS心动过速的鉴别诊断思路QRS波时间<0.11秒,心率>100次/分者为窄型QRS心动过速。绝大多数窄型QRS心动过速为室上性心动过速,但也包括少数分支型室性心动过速。窄型QRS心动过速主要有:原发性房性心律失常,如窦性心...[继续阅读]

    图21-12　宽QRS心动过速的鉴别诊断思路宽型QRS心动过速(QRS≥0.12s)是内科医师特别是在急诊室工作的医师经常面临的一个难题。对它的正确诊断,不仅有助于治疗,而且对病人的预后判断与进一步处理亦有重要意义。大量心内电生理研究...[继续阅读]

    图21-28　ST-T改变的鉴别诊断思路图21-29　T波低平或倒置的鉴别诊断思路ST段自QRS波群的终点至T波起点间的线段代表心室缓慢复极;T波代表心室快速复极的电位变化。心肌缺血、心肌炎、瓣膜病、心包炎等可出现ST-T改变。低钾、高钾...[继续阅读]

    图21-46　心电图出现Q波时的鉴别诊断思路图21-47　非梗死性心肌损伤引起的Q波及一过性Q波的鉴别诊断思路Q波是心室除极综合波中初始向下的负波。按病理生理学观点分类,Q波系由以下四种机制之一或几种同时存在而产生:①心脏位置...[继续阅读]

    图22-1　心肌损伤标记物增高的鉴别诊断思路血清心肌损伤标记物用于诊断心肌损伤已近40年,经历了四个发展阶段,尤其近10年,由于生命科学研究者和心血管临床学家的共同努力,通过学科交叉,实验研究与临床应用相结合,正在逐渐形成...[继续阅读]

    图23-1　腹痛鉴别诊断思路腹痛是临床最常见的症状,是病人最重要、最紧迫的主诉症状之一,因此往往成为病人就诊的直接原因。腹痛为多种疾病的一种常见症状,它可由内、外、妇、儿等科的许多疾病所产生,原因相当复杂,可因腹腔...[继续阅读]