图1-1　发热鉴别诊断思路发热是机体对致热因子作用的一种调节性体温升高反应。其基本机制是下丘脑体温调节中枢的体温调定点水平升高,致机体散热减少、产热增加。一般成人清晨安静状态下的舌下温度波动于36.3～37.2℃之间,一...[继续阅读]

    图2-1　咳嗽鉴别诊断思路咳嗽是促使痰液或气道异物排出的一种保护性生理反射。但频繁或剧烈的咳嗽和多量或黏稠的咯痰则属病态。过度的咳嗽可使呼吸道内的感染扩散、呼吸道出血、肺泡破裂及气胸、胸内压改变而影响心血管...[继续阅读]

    图3-1　咯血鉴别诊断思路咯血是指喉部以下呼吸道任何部位出血经口腔排出。咯血量的多少视病因或病变性质而异。并不一定与疾病的严重程度一致。24小时内咯血量<100ml为小量咯血,100～500ml为中等量咯血,>500ml为大量咯血。咯...[继续阅读]

    图4-1　呼吸困难鉴别诊断思路呼吸困难是指病人主观感到空气不足、呼吸费力,客观表现为呼吸活动用力,重者鼻翼扇动、张口耸肩、甚至出现紫绀,呼吸辅助肌也参与活动,并有呼吸频率、深度与节律的异常。呼吸运动受呼吸中枢调节...[继续阅读]

    ③缺氧环境存在——高原居住者图5-1　紫绀鉴别诊断思路紫绀(cyanosis)是指血液中还原血红蛋白增多,使皮肤黏膜呈青紫色的征象。广义的紫绀还包括由于异常红蛋白衍化物(高铁血红蛋白、硫化血红蛋白)所致的皮肤黏膜青紫的现象。...[继续阅读]

    图6-1　杵状指(趾)鉴别诊断思路杵状指(趾)为指(趾)端膨大似鼓槌状,伴指(趾)甲脊弯曲隆起并明显纵行纹路形成的一种病态。指甲弯度加大,与甲根皮肤角度>180度,指端毛细血管丛体积增大,加压于甲床有海绵感。杵状指(趾)常见于慢...[继续阅读]

    图7-1　胸膜腔积液鉴别诊断思路正常人胸膜腔内有微量液体(3～15ml),对壁层胸膜和脏层胸膜在呼吸运动时起润滑作用。这种液体不断产生又不断吸收,处于动态平衡状态。任何原因引起其产生增多和(或)吸收减少,使胸膜腔内液体异常...[继续阅读]

    图8-1　气胸鉴别诊断思路胸膜腔由脏层胸膜和壁层胸膜构成,是不含空气的密闭的潜在性空腔(仅含有微量润滑液体),任何原因使胸膜破损,空气进入胸膜腔,称为气胸(pneumothorax)。最常见的气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或...[继续阅读]

    图9-1　肺浸润性病变鉴别诊断思路肺浸润性实变为肺内最常见的病变,表现为肺野浸润性阴影,临床上很多疾病都可出现此类阴影。肺浸润性实变是肺泡内的气体被渗出物代替所形成的实变,实变的肺泡与正常含气的肺泡交替存在,故实...[继续阅读]

    图9-2　肺弥漫性病变鉴别诊断思路肺弥漫性病变是一组复杂而重要的疾病。X线胸片示所有肺野均被侵犯,两肺病变广泛,可呈粟粒状、结节状、网织状、蜂窝状等。其形状、大小、分布有很大差异,据统计,目前有200余种疾病表现为肺弥...[继续阅读]