图24-1　呕吐鉴别诊断思路呕吐是胃或部分小肠的内容物通过食管逆流经口腔而吐出的一种反射动作,呕吐可将胃内有害的物质吐出,是机体的一种防卫反射,但实际上很多呕吐并非由此引起,而且频繁和剧烈的呕吐,可引起失水、电解质...[继续阅读]

    图25-1　反酸鉴别诊断思路图25-2　反酸诊断思维程序反酸是由于酸度较高的胃内容物经功能不全的食管括约肌反流达口咽部,口中出现酸性物质,若上食管括约肌功能尚佳,则也可只出现嘈杂感。它与十二指肠内容物经胃、食管反流达口...[继续阅读]

    图26-1　吞咽困难鉴别诊断思路吞咽困难是指咽下食物时咽喉、胸骨后有梗阻的感觉,并常能指出梗阻的部位,是食管疾病患者最多见的主诉之一。轻症仅进干食时有阻滞、粘附感,重者连饮水也困难,严重者可致营养障碍、电解质紊乱甚...[继续阅读]

    图27-1　腹胀的鉴别诊断思路腹胀是一种腹部膨胀的感觉,检查常有腹部隆起胀大。腹胀可以是满腹的,也可以是局部的;可为主觉胀满,也可由客观发现。有时是一系统性疾病的表现,或由于腹内某种疾病而事先未估计到。也有些病人感...[继续阅读]

    图28-1　根据腹泻相关病史的鉴别诊断思路图28-2　根据腹泻特点的鉴别诊断思路图28-3　根据腹泻伴随症状的鉴别诊断思路图28-4　根据大便性状的鉴别诊断思路腹泻是指大便次数增多、粪质稀薄、成分异常及容量增加的最为常见的临...[继续阅读]

    图29-1　便秘的鉴别诊断思路便秘是指排便频率减少,7日内排便次数少于2～3次,粪便量少且干硬,并有排便困难或排便不尽感。少数人习惯于数天排便一次而无不适,故不能以每日排便一次作为正常排便的标准,而应以个人排便习惯的改...[继续阅读]

    图30-1　黄疸鉴别诊断思路黄疸是一种常见的临床表现,是由于血清内胆红素的浓度增高引起巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成黄色的现象。正常血清总胆红素浓度为2～17μmol/L(0.1～1.0mg/dL),当血清总胆红素浓度大于34μmol/L时...[继续阅读]

    图31-1　腹水的鉴别诊断思路腹膜含一层间皮和一薄层基膜,壁层腹膜在前覆盖腹壁,脏层腹膜向后覆盖脏器构成一囊腔,即腹腔。正常时腹腔内只有少量液体,起润滑作用。这些液体处于动态平衡中,如因种种原因这种动态平衡失调,腹腔...[继续阅读]

    图32-1　肝肿大的鉴别诊断思路肝肿大是临床上十分常见的病态体征,往往成为发现和诊断疾病的重要线索。人体肝脏的大小是通过叩诊与触诊来确定的。正常成年人肝脏上界叩诊一般在右锁骨中线第五肋间。触诊时肝脏下缘通常位于...[继续阅读]

    图33-1　腹部肿块的鉴别诊断思路腹部肿块鉴别诊断思路见图33-1。腹部肿块亦称腹部包块,是临床上比较常见的症状或体征之一。系指病人的手指能明显触及或检查者触诊腹部时手指可触及的腹部肿块,而在临床上以检查者触诊时发现...[继续阅读]