图34-1　上消化道出血鉴别诊断思路上消化道出血——是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、空肠上段和胆管、胰管的出血,包括胃空肠吻合术后的空肠病变的出血。这是临床常见症状,起病往往急骤,病情危重,病死率高达8.0%～1...[继续阅读]

    图34-3　下消化道出血鉴别诊断思路下消化道出血是指各种原因引起的屈氏韧带以下的消化道的出血,血液从肛门排出,大便带血或全血,色鲜红或暗红,亦有柏油便,俗称便血。诊断步骤一般来说,便血大都提示来自下消化道,特别是结肠和...[继续阅读]

    图35-1　血尿鉴别诊断思路正常人尿中可有少量红细胞,其正常值为尿沉渣镜检1～2个/高倍视野,如>3个/高倍视野则为血尿。小量出血仅在显微镜下检出,称镜下血尿,如出血量超过1ml/L,肉眼即可看出称为肉眼血尿。引起血尿的原因很多...[继续阅读]

    图36-1　蛋白尿的鉴别诊断思路蛋白尿是肾脏疾病最常见的表现。正常人尿液蛋白含量甚微,仅20～80mg/24小时,常规定性呈现阴性反应。蛋白含量超过150mg/24小时,或定性试验检验出蛋白质者称为蛋白尿。但尿蛋白定性试验结果常受试验...[继续阅读]

    图37-1　尿频、尿急、尿痛的鉴别诊断思路尿频、尿急、尿痛和尿不尽的感觉是尿路刺激症状,这些症状常常并存,是膀胱、尿道、前列腺炎症的特征性表现。尿频是指尿次数增加;尿急是指一有尿意即要排尿,常常出现尿失禁;尿痛是指...[继续阅读]

    图38-1　腰痛鉴别诊断思路腰痛可为肾脏本身或肾外病引起。肾实质无感觉神经,病损时无疼痛感,但肾被膜、输尿管和肾盂内张力高或被膜受牵扯时,可发生肾区疼痛,临床上根据疼痛性质将腰痛分为肾绞痛和肾区钝痛。根据引起腰痛的...[继续阅读]

    图39-1　急性少尿鉴别诊断思路少尿指尿量<400ml/24小时或<17ml/小时;儿童尿量<0.8ml/(kg·小时)应考虑少尿。急性少尿指尿量在短期内(数小时至数周)迅速减少,达到上述标准,它是急性肾衰竭的一个特征性症状(但急性肾衰竭并不一定...[继续阅读]

    图39-2　氮质血症鉴别诊断思路氮质血症指由各种原因使肾脏排泄功能减退,肾小球滤过功能下降为正常的50%以下,从而使血肌酐、尿素氮水平升高,可伴有水、电解质及酸碱平衡失调。根据临床病程的长短,可将氮质血症分为急性和慢性...[继续阅读]

    正常成人每昼夜尿量常为1000～2000ml,多尿是指每昼夜尿量经常性超过2500ml。诊断步骤1.首先明确多尿是暂时性还是病理性的,前者多见于多量饮水后或因故使用利尿剂后,以及静脉输注大量溶液后。若饮用含咖啡因的饮料如咖啡、茶、...[继续阅读]

    正常情况下白天尿量大于夜间(18∶00～6∶00)尿量,年轻健康人白天尿量与夜间尿量之比为2∶1,随年龄增长,比值减少,至60岁时比值约为1∶1。如夜尿量超过全天总尿量的一半,即为夜尿增多。正常人晚餐后一般不饮水、不进食,入睡后体...[继续阅读]