(一)实验室检查1.急性肾衰竭时尿量少而比重低,尿中可有较多的蛋白质和管型。Scr≥88～142μmol/L,BUN≥7.5～11mmol/L,或Scr每日增加≥44μmol/L,BUN增加≥3. 57mmol/L。2.血清钾、肌酐、尿素氮增高,血清钠、氯及CO2降低,血清钙也降低。(二)影像...[继续阅读]

    治疗重点包括:去除病因、保持水及电解质平衡、供应充足热量、减少肾脏负担。(一)去除病因和对症治疗,防止ARF继续进展如纠正低氧血症、休克、低体温及防治感染等。1.肾前性ARF 应补足血容量及改善肾灌流。此时如无充血性心力...[继续阅读]

    1.缺氧 围生期窒息是主要原因,尤其是重度窒息常并发HIE。产前因素如母体大出血后继发血压过低、妊高征、胎盘异常及胎儿宫内发育迟缓等。产后因素有严重持续胎儿循环,严重反复呼吸暂停,继发于大动脉导管未闭症的心力衰竭,其...[继续阅读]

    临床可以通过观察患儿的意识状态、反应性、脑神经功能、原始反射、动作和肌张力及有无惊厥等来判断HIE的轻重程度。1.意识状态 正常新生儿易被唤醒,且能保持较长时间的清醒称为意识状态正常。轻度HIE患儿可无明显的意识障碍...[继续阅读]

    1.实验室检查 出生时可通过胎儿头皮血、新生儿脐血进行血气分析和生化检测,了解宫内缺氧和酸中毒情况。出生后酌情定时检测血糖、血钠、血钙、血氨、肝肾功能及心肌酶谱等指标,了解代谢紊乱以及多脏器损害的情况。有条件的...[继续阅读]

    新生儿HIE的临床特征多呈非特异性,应根据病史、神经系统检查及影像学等资料谨慎作出诊断。1.病史 有明确的围生期缺血缺氧史。有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史,以及严重的胎儿宫内窘迫表现[胎心<100次/min,持续5...[继续阅读]

    对HIE患儿的治疗原则是在随时进行神经系统评估的基础上,给予对症支持疗法和预防再灌注损伤措施。前者主要包括通过液体治疗建立正常的组织灌注,提供足够的氧和保持良好的通气,以及纠正酸中毒和水、电解质紊乱等;后者则主要...[继续阅读]

    产前、产时及产后一切能引起胎儿或新生儿产伤、脑缺氧缺血或脑血流改变的因素,均可导致ICH,有时几种因素同时存在。国内新生儿感染率高,整个新生儿期重症感染亦可引起颅内出血。1.产伤 多见于足月儿,常为胎头过大、头盆不称...[继续阅读]

    (一)共同症状与体征重度窒息及产伤所致的ICH,常于出生后2～3d出现症状,表现为:1.神经系统兴奋症状 呻吟、四肢抖动、激惹、烦躁、抽搐、颈强直、四肢强直、腱反射亢进、角弓反张、脑性尖叫等。2.神经系统抑制症状 反应低下、吸...[继续阅读]

    1.头颅B超 头颅B超用于诊断ICH及其并发症,其敏感性及特异性高,是ICH最有效的筛选方法。因ICH多在出生后1～7d发生,故检查宜在此期进行,并应每隔3～7d复查1次,直至出血稳定后,仍须定期探查是否发生出血后脑积水。超声(US)对诊断SEH和...[继续阅读]