过去和现在临床诊断AMI都依靠心电图,从心电图对ACS的诊断所起的作用中可以看出,今后心电图在AMI诊断和治疗中的地位在不断完善和加强。一、穿壁性心肌梗死、非穿壁性心肌梗死和心内膜下心肌梗死穿壁性心肌梗死和非穿壁性心肌...[继续阅读]

    AMI的心电图特征是出现坏死型Q波、损伤型ST段抬高及缺血型T波倒置。在临床心电图诊断工作中,往往根据这3项改变,做出AMI的诊断。当冠状动脉一个较大的分支突然发生阻塞,则受损害区域的心内膜下心肌发生坏死,靠近坏死部分的心...[继续阅读]

    ST段抬高的急性心肌梗死多数发展成为Q波型心肌梗死,少数成为无Q波型心肌梗死,心电图变化产生机制如下。一、缺血型T波改变冠状动脉闭塞即刻最早出现的改变是缺血型T波改变。不论是直立T波还是倒置T波,均具有以下6点特征:①...[继续阅读]

    一、前间壁MI的心电图诊断(一)ST段抬高的前间壁MI前间壁MI的波形特征主要反映在V1～V3导联上形成梗死性q波、Q波或QS波。V5、V6导联q波减少或消失。在Q波的导联上,ST段弓背状抬高形成单向曲线,T波开始由倒置转为高耸以后转为倒置。...[继续阅读]

    从心电图的角度来看,MI的发生及演变过程可以归纳为以下4个主要时期:①超急性损伤期;②急性期;③演变期;④陈旧性期(图9-63、图9-64)。图9-63心肌梗死演变过程图9-64心肌梗死图形分期一、超急性损伤期冠状动脉阻塞后即刻可出现MI早...[继续阅读]

    MI超急性损伤期是MI的最早阶段,于冠状动脉闭塞后即刻出现,最典型的心电图改变是T波高耸、ST段斜型抬高、急性损伤阻滞及心律失常。此期迅速发展成为MI(图9-65)。一、心电图变化特征(一)T波增高变尖胸痛发生时,缺血区的导联上T波...[继续阅读]

    一般说来,心肌梗死范围的大小与心电图上出现心肌梗死图形导联数目的多少呈正相关。如小灶性心肌梗死,仅在个别导联上有心肌梗死的特征。范围较大的心肌梗死,在同一部位的导联都有所反映。广泛心肌梗死,在较多的导联上出现...[继续阅读]

    一、多发性急性心肌梗死当心室多处发生心肌梗死时,心电图可以表现为以下几种类型。1.心肌梗死部位相邻近如果心肌梗死的部位是相邻的,可同时显示出不同部位的心肌梗死。如前间壁及右心肌梗死、后壁及下壁心肌梗死、侧壁及...[继续阅读]

    一、心内膜下损伤的心肌梗死临床上,急性心内膜下心肌梗死表现为三种不同的类型:①超急性心内膜下损伤的心电图综合征;②心内膜下心肌梗死的心电图综合征;③超急性心内膜下损伤综合征。急性心内膜下心肌损伤表现以ST-T变化为...[继续阅读]

    据尸检研究证明,心房心肌梗死并非罕见,约占全部心肌梗死的7%～17%,多与左室心肌梗死并存,而单纯心房心肌梗死者只占20.8%。心房心肌梗死者可发生心房破裂和房性心律失常。右房心肌梗死比左房心肌梗死多见,位于心耳的心肌梗死...[继续阅读]