右室心肌梗死并非少见,约占心肌梗死的12%～43%。过去对右室心肌梗死的认识不足,使生前很少做出右室心肌梗死的诊断。近10余年来,随着经验的积累,血液动力学监测,超声心动图学、核医学、冠状动脉造影和心电图检查进展,已使临床...[继续阅读]

    一、心肌梗死延展心肌梗死延展是指心肌梗死以后重新又发生的心肌坏死。心肌梗死范围在增加。新的坏死区与原来的坏死区相毗邻,处于同一病变血管支配的缺血区内。引起心肌梗死延展的原因与首发心肌梗死有关。心肌梗死的发...[继续阅读]

    现代超声心动图、心肌生化标记物检查、核磁共振心脏成像、核医学心肌显像、冠状动脉造影和左室造影技术的应用,使心肌梗死诊断符合率得到了显著提高,但是上述任何一项检查方法都不可能对心肌梗死的部位进行定位诊断,只有...[继续阅读]

    一、下壁急性心肌梗死(AMI)伴胸壁导联ST段改变(一)下壁AMI伴胸壁导联ST段下降下壁AMI约有50%伴有胸壁导联ST段下降,80%的患者在发病后2h后恢复,其余20%的患者胸壁导联ST段下降持续的时间会更长一些。下壁AMI时,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈损...[继续阅读]

    通过描记常规心电图可以定位急性心肌梗死(AMI)相关的闭塞血管。以预测左前降支闭塞最为敏感,其次为右冠状动脉,而左回旋支闭塞的判断最困难。了解AMI与闭塞血管之间的变化规律,有助于医生和心电图工作者能够直接利用心电图来...[继续阅读]

    疗法后再通的心电图判断AMI通常在冠状动脉病变的基础上又发生了新鲜血栓,引起心肌缺血、损伤及坏死。自20世纪90年代以来,溶栓疗法已成为AMI治疗史上新的里程碑。溶栓后血管再通可以挽救濒死心肌,缩小AMI范围,改善左心功能,减...[继续阅读]

    急性心肌梗死(AMI)并发心脏穿孔是少见而最为严重的并发症,见于急性冠状动脉阻滞引起的穿壁性AMI,占AMI死因的10%左右。急性大面积穿壁性心肌梗死,可使坏死部位室壁、室间隔穿孔,致心包堵塞,外科难以抢救预后凶险。心脏穿孔常见...[继续阅读]

    心肌梗死以后,坏死部位心肌纤维化室壁变薄,形成瘤体向外膨出,称为真性室壁瘤,是心肌梗死常见并发症之一。主要发生于左心室,发生率5%～20%。在发生室壁瘤的导联上有坏死型Q波或QS波,ST段持续抬高,T波可以倒置、双向或直立。假...[继续阅读]

    心肌梗死后综合征是AMI的一种少见并发症,是机体对心肌坏死组织的一种自身免疫反应。多发生于AMI2～3周或几个月内。典型的临床症状为起病突然、发热,体温多在38～39℃,持续1～2周下降至正常。患者有胸骨后疼痛,放射至双侧颈部...[继续阅读]

    冠状动脉造影曾被认为是诊断冠心病的金标准。这项有创性检查技术已普及到中小城市的中心医院。我国从事冠状动脉造影技术的心脏科医师有数千名之多,进行冠状动脉造影可以明确冠状动脉病变的部位、范围和程度,是经皮穿刺冠...[继续阅读]