1.　对于无症状卒中患者,颈动脉或椎动脉杂音可能不明显。2.　对于有急性卒中症状的患者,颈动脉听诊和触诊对制订初步诊疗计划及选择影像学检查非常重要。　3.　通常来说,是否存在颈动脉或椎动脉杂音并不影响临床医生决定血...[继续阅读]

    1.　需要进行仔细的心脏检查。(1)　新出现的杂音应该考虑心肌病变继发血栓栓塞的可能。不过在急性期,很难确定患者的二尖瓣杂音或主动脉反流是新发的还是原来就有的。(2)　极少数情况下,较大的心房黏液瘤可使二尖瓣开放,表现...[继续阅读]

    神经功能检查仍然是脑卒中定位的最佳方法。详细的神经功能检查对于判断是否为真正的脑卒中非常重要。美国国立卫生研究院脑卒中评分(NIHSS)是一项卒中严重程度的评分,但它并不能确定病因、定位,也不能排除其他有类似卒中症...[继续阅读]

    对不典型的脑卒中患者来说,仔细的皮肤检查非常重要,有助于发现多种脑卒中综合征的证据。1.　面颊皮疹可见于系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus,SLE)。SLE引起的脑卒中与其血液高凝状态或疣状心内膜炎(libman-Sacksendocarditis)相关。...[继续阅读]

    Ⅰ-嗅神经分别检查每侧鼻的嗅觉功能,不要用任何有刺激性的物质,如酒精或胡椒薄荷。1.　脑外伤后嗅觉减退提示筛状板骨折。2.　眶沟脑膜瘤和阿尔茨海默病患者经常出现嗅觉减退。3.　急性脑卒中样表现时很少检查嗅觉。Ⅱ-视神...[继续阅读]

    肌营养和肌张力急性状态下可出现肌张力增高,这并非总是脑卒中的晚期表现。可出现在深部白质和基底节卒中的急性期,可能是因为从运动皮质传出的下行抑制纤维受损。轻瘫试验让患者伸出双手,掌心朝上,然后闭上眼睛。观察其双...[继续阅读]

    (不能称为小脑功能检查,因为共济运动也受感觉和肌力影响。)快速轮替运动观察患者是否可以做拇指和食指的快速对指运动?注意有无节律不规则。让大拇指依次触碰食指、中指、无名指、小指可检查轻微肌无力。指鼻试验1.　记住...[继续阅读]

    精细触觉常要询问患者是否有麻木感,并让他们用手指确定分布范围,这是检查主诉存在麻木的患者一种快捷有效的方法。用棉球检查精细触觉,确定触觉障碍部位,还要明确是局部的还是远端逐渐的精细触觉异常。精细触觉在脊髓后索...[继续阅读]

    描述通常根据人们所见到的步态描述,是宽基还是狭窄的步态?有否摇摆?患者能行走吗?有一脚拖行吗?走路时常踮脚吗?最重要的是,在宽基或狭窄步态同时是否常常向一侧倾倒?1.　踵趾步态:　患者能以前脚后跟对后脚尖行走吗?如果他...[继续阅读]

    NIHSS对判断脑卒中严重程度有用。它不是诊断性评分,不涉及定位和病因诊断。NIHSS是快速评估卒中患者的一项重要技能,它可评估并动态观察评分变化。注意:　①以第一次评估结果为准。②NIHSS评分偏重于语言功能障碍,故而低估了右...[继续阅读]