急性卒中患者的体格检查是排除貌似卒中病变的重要方法。急性卒中评估结果约1/3为非卒中(表1.2.4)。一项研究发现,神经系统体征和OCSP分型(OxfordCommunityStrokeProjectClassification,OCSPClassification)神经功能缺失一致的患者有更高的卒中可能...[继续阅读]

    虽然影像学在卒中诊断中占有重要地位,但在急性评估时体格检查却极为关键。由于rt-PA在栓塞发生后0～90min内最有效,因此更需要医务人员对患者做出快速诊断。询问病史和体格检查是确定病因及卒中定位最有效的方法。需警惕一些...[继续阅读]

    Adams,JrHP,AdamsRJ,BrottT,etal.Guidelinesfortheearlymanagementofpatientswith此ischemicstroke.Stroke2003;34:　1056-83.BalohRW.Differentiatingbetweenperipheralandcentralcausesofvertigo.OtolaryngolHeadNeckSurg1998;119:　55-9.BamfordJ,SandercockP,DennisM,BurnJ,W...[继续阅读]

    血管闭塞引起的脑卒中综合征可按血管损伤部位分为前循环和后循环。...[继续阅读]

    前循环的血供主要来自颈动脉,该动脉穿过颈部进入颅内,发出眼动脉、大脑中动脉、大脑前动脉(支配大脑半球前内侧),以及脉络膜前动脉和后交通动脉。...[继续阅读]

    视网膜缺血表现颈内动脉损伤最具定位价值的症状之一是短暂性的单眼盲(一过性黑矇)。这是由眼动脉的分支视网膜动脉闭塞引起的。1.　黑矇从上而下发展,并向两侧扩散。几秒或者几分钟后消失。2.　如果视网膜动脉的一根分支血...[继续阅读]

    主干缺血大脑中动脉主干在分出豆纹动脉前闭塞可导致基底节和内囊的梗死(图1.3.1)。纹状体内囊部位的损伤导致面部、上肢和下肢的偏瘫、构音障碍,常伴有轻度的偏身感觉缺失。皮质功能障碍取决于脑表面侧支循环的情况。MCA上支...[继续阅读]

    该动脉供应额叶内侧(图1.3.2)。闭塞后引起的瘫痪类型为下肢和足部的无力重于上肢和脸部,三角肌也可以无力。病灶对侧可出现强握反射。如果辅助运动区的皮质受损,也可出现失语。如果一侧大脑前动脉供应两侧半球,可发生两侧额...[继续阅读]

    该动脉供应苍白球、外侧膝状体和内囊后肢。经典的综合征表现包括:　脸部、上臂、腿的轻偏瘫和偏身感觉障碍;同向性偏盲;皮层功能不受累;最常见的症状是轻偏瘫,其他表现可不明显。...[继续阅读]

    图1.3.3展示了后循环的血供情况。椎基底动脉缺血患者的典型症状为头昏、眩晕、头痛、呕吐、复视、视力障碍、共济失调、肢体无力以及两侧肢体的麻木。提示后循环缺血的临床体征包括:　两侧或者交叉性运动或感觉异常;共济失...[继续阅读]