典型的分水岭梗死通常由全脑血流低灌注引起,是因两根大的脑动脉支配区域之间的脑组织缺乏灌注导致的分水岭缺血。大脑半球血流低灌注亦可导致分水岭梗死,特别是在同侧颈动脉狭窄的情况下。颅内动脉狭窄可导致反复发作的症...[继续阅读]

    在缺血性脑卒中的病因诊断时,若患者有不可解释的血栓事件史,需评估高凝状态。年轻患者(<50岁)、隐源性脑卒中者、曾有血栓事件史者、妊娠晚期或反复流产者,以及有血栓形成家族史者易处于高凝状态。这些患者需进行全面的高...[继续阅读]

    每个患者都需要评估确定其脑卒中的病因。为该评估建立一个标准化的指南比较困难,但我们可以在理解缺血性脑卒中机制的基础上,建立一套实用的方法以确定诊断性检查。简单说,每个患者需要全面的病史和体格检查、心血管功能...[继续阅读]

    AmericanAcademyofNeurologyPracticeGuidelines.2005-6edition.AvierinosJF,BrownRD,FoleyDA,NkomaV,etal.Celebralischemiceventsafterdiagnosisofmitralvalveprolapse:　acommunity-basedstudyofincidenceandpredictivefactors.Storke2003;34(6):　1339-44.EberB.Anticardioli...[继续阅读]

    颅内出血常表现为突发的意识下降、恶心、呕吐和剧烈头痛,即使在颅内压未明显升高时也可出现。所有上述表现,在出血性脑卒中的出现要高于缺血性脑卒中。病史对于确立出血的病因有重要的价值。表2.5.2列出了可获取的最重要诊...[继续阅读]

    初步诊断性试验如表2.5.4所列。全血细胞计数和凝血谱检查有助于血液病或凝血病的诊断。华法林和普通肝素分别影响凝血时间和凝血酶原时间。生化检查有助于发现肝肾衰竭。尿液药物筛查可快速提供近期可卡因、安非他明或与颅...[继续阅读]

    任何临床上诊断为急性脑卒中的患者,通常需做CT平扫。虽然可根据临床表现来判断是否发生出血,但鉴别缺血和出血最好的根据是影像学标准。有助于诊断的CT表现如表2.5.5所列。急性出血通常表现为病灶处脑实质的密度增高。唯一可...[继续阅读]

    虽然具高敏感性的MRI技术不断出现,CT仍是超急性期卒中的首选检查。MRI对诊断引起出血的血管损伤(表2.5.6)很有用。小的颅内动脉瘤或动静脉畸形易被检出,占位病灶也较易发现,病灶周围水肿或强化与急性病变的血脑屏障损伤有关。...[继续阅读]

    非侵入性检查技术一直用以颅内血管显像,若先前的表现提示为动脉瘤、动静脉畸形或其他血管损伤的可能,则可采用CTA或MRA检查。1.　CTA检查需使用具潜在肾毒性的造影剂,但一般来说它比DSA安全。有经验的检查者能利用其来确诊动脉...[继续阅读]

    目前,动脉内DSA主要用于诊断肉眼可见的血管病变。显然,这是一种侵入性的检查手段,需仔细衡量其诊断价值与检查过程中的风险,特别是对于危重患者。1.　可检查颅内和颅外动脉瘤。动脉瘤的各项性状包括大小、形状、瘤颈、瘤周...[继续阅读]