急救医疗服务人员的资质和分类

    急救医疗服务人员的分类与他们受训的等级和归属部门的要求有关,其归属部门包括国家急诊医师注册委员会(NationalRegistryofEmergencyMedicalTechnicians,NREMT)、交通运输部(DepartmentofTransportation,DOT)、国家高速公路交通安全管理局(NationalHighw......查看详细>>

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急救医疗服务评估要点和处理技能

    急救医务人员对在家或在事故现场的患者进行分类及快速评估,判断是否需要紧急医疗救助。对发生“脑血管意外”的患者而言,到达急诊室的时间极为关键。1.　对在3h时间窗内到达急诊室的卒中患者可考虑行静脉内重组组织纤溶酶......查看详细>>

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评估工具

    卒中的快速诊断可以选用许多量表。目前通用的是美国国立卫生研究院脑卒中评分(NationalHeartInstituteStrokeScale,NHISS)。这项评估的重点包括脸部对称性、运动功能(80%～90%的脑卒中患者出现一侧肢体乏力)和言语障碍的测试。此外,了解相......查看详细>>

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院前评估工具

    洛杉矶院前卒中筛选量表(LosAngelesPrehospitalStrokeScreen,LAPSS)LAPSS是20世纪90年代发展使用的,它包括4项病史要点、血糖测量和3个部位的运动功能评估(表1.1.2)。4项病史要点是为了除外卒中样发作的疾病,内容为:　年龄>45岁;无抽搐史;症状......查看详细>>

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总结

    卒中治疗需要多学科配合,包括从早期的急救医疗服务到最终的康复治疗。急救医务服务提供了最初的应急救护,对改善急性脑卒中患者的预后起重要作用。......查看详细>>

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参考文献

    AmberR,WatkinsW.Thecommunityimpactofcodegray.CritCareNursQuart2003;26(4):　316-22.AmericanHeartAssociation.Part3:　Adultbasiclifesupport.Circulation2000;102(suppl):　1-204.AmericanHeartAssociation.Part7:　Theeraofreperfusion.Circulation2000;102(suppl):　1-204.......查看详细>>

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全面体格检查

    脑卒中的病因和危险因素与冠状动脉粥样硬化性心脏病及外周血管病类似。高血压、糖尿病、冠状动脉疾病和高脂血症都是主要的危险因素。首次检查必须包括全面的体格检查(表1.2.1)。表1.2.1　伴发或脑卒中样发病的内科疾病心内......查看详细>>

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一般状况

    1.　检查患者全身健康状况,如存在呕吐或痛苦的表现等可能提示病因。2.　一般来说,到达急诊室时,患者有昏迷、呕吐、严重头痛,同时正在服用华法林,收缩压>220mmHg,或非糖尿病患者血糖水平>170mg/dL的现象,更倾向于出血性卒中......查看详细>>

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生命体征

    仔细观察生命体征非常重要。卒中患者常会有(但不肯定有)高血压,因为大脑需要通过血压的调节来增加脑组织的血流灌注。患者的血压升高还可出现在蛛网膜下腔出血和颅内出血时,因为全身血压增高可以增加脑血流灌注。因此,如血......查看详细>>

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眼底检查

    1.　眼底检查有利于发现单侧或双侧视网膜霍伦霍斯特斑(Hollenhorstplaque)。(1)　霍伦霍斯特斑为高折光性、透亮的动脉粥样硬化性斑块,常位于视网膜动脉分叉处。(2)　往往提示单侧或双侧视网膜动脉胆固醇栓塞,特别是来源于症状性颈......查看详细>>

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