延髓背外侧梗死(Wellenberg综合征)该综合征最常见的原因是颅内段椎动脉闭塞。临床表现取决于延髓背外侧损伤范围,主要包括(图1.3.4):　眩晕或者失平衡感(前庭核受损);眼球震颤(前庭核受损);牵拉感或向一侧倾斜感(小脑下脚受损);同...[继续阅读]

    最常见的表现为偏盲。患者是否意识到这种症状,主要取决于顶叶感知区是否受累。丘脑外侧是由大脑后动脉的一个小分支(丘脑膝状体支)所供应,此区域缺血产生对侧偏身感觉异常的症状和体征。其他表现如下:　左侧大脑后动脉闭塞...[继续阅读]

    小脑后下动脉(posteriorinferiorcerebellarartery,PICA)分布区域小脑后下动脉闭塞引起眩晕(类似周围性前庭神经病引起的眩晕)、偏向一侧或是向病灶侧倾倒、病侧肢体共济失调,头痛,呕吐。常与延髓背外侧综合征并存,因为小脑后下动脉起源...[继续阅读]

    该综合征由发自脑底大动脉的小血管病变所致(见表1.3.1),这些小动脉的变性或闭塞引起基底节、丘脑、脑干(脑桥,小脑脚,锥体)和放射冠白质内小的深部梗死,即腔隙性梗死。在皮质和小脑不常见。表1.3.1　小血管病的血管分布情况动...[继续阅读]

    闭塞发生在两个动脉之间的分界区域,可以在大脑中动脉(MCA)与大脑前动脉(ACA)之间区域,也可以在大脑中动脉(MCA)和大脑后动脉(PCA)之间区域。血流低灌注是其常见的主要原因。1.　MCA-ACA(1)　瘫痪主要累及肩部和髋部,手和脚不受累,类...[继续阅读]

    出血导致的特殊症状与受累区域有关,而一般症状与颅内压升高有关,比如头痛、呕吐、意识丧失。一般症状:　1.　急性起病,此表现类似脑梗死,但其特点为临床症状在数分钟至数小时内进展,因为血肿有一扩大过程。2.　常出现头痛。...[继续阅读]

    CaplanLR.Topofthebasilarsyndrome:　Selectedclinicalaspects.Neurology1980;30:　72-9.FisherCM.Occlusionoftheinternalcarotidartery.ArchNeurolPsychiatry1951;65:　346-77.FisherCM.Lacunes,smalldeepcerebralinfarcts.Neurology1965;15:　774-84.HollenhorstR.Ocularmanife...[继续阅读]

    1.　疾病症状的自然病史有助于确定病因(1)　短暂性脑缺血发作①　通常症状在30min内缓解;②　传统的观点,神经症状在起病后24h内消失;③　临床上,症状若持续1～2h以上,多致梗死;④　一过性单眼失明(transientmonocularblindness,TMB)或一过...[继续阅读]

    缺血性脑卒中通常由脑动脉栓塞、动脉血栓形成、动脉夹层、脑血流低灌注或脑氧合受损引起。血管痉挛(蛛网膜下腔出血相关,毒物相关—可卡因、拟交感药物,血管造影相关)也可导致缺血,特别是在远端动脉狭窄的情况下。基于其损...[继续阅读]

    评估缺血性脑卒中时,腔隙综合征的概念对确定病因为小血管性的敏感性为95%,特异性为93%。腔隙综合征对于诊断腔隙性梗死的阳性预测率为90%,阴性预测率为97%。腔隙综合征的相关症状前面章节已有叙述,腔隙性梗死的病理生理机制如...[继续阅读]