阻断升主动脉使心脏停跳,施行心内手术期间,冠状动脉血流中断。为了防止心肌缺血性损伤,保证手术的成功,术中心肌保护极为重要。目前广泛应用心脏冷停搏液进行心肌保护,取得良好的临床效果。关于稀释血停搏液和晶体停搏液的...[继续阅读]

    由于心脏直视手术需要切开心脏,实际上使每一个接受手术的病人都面临着空气栓塞的危险。所以,只要切开升主动脉或左心,即使仅仅安置了左心引流管,也必须采取一系列措施预防空气栓塞的并发症。在阻断升主动脉、心脏停搏期间...[继续阅读]

    图3—1病人肝素化,取股动脉搏动强的一侧,在局麻下,于腹股沟韧带下,沿股动脉走行作5～6cm长的纵切口,游离出股动脉及股深动脉,分别套阻断线。图3—1暴露股动脉图3—2取一段长5～6cm,内径1cm的涤纶人造血管,近心端剪成45°的斜面,预...[继续阅读]

    图3—6选择搏动较强一侧的股动脉。消毒铺巾,局部麻醉,于腹股沟韧带下2cm股动脉搏动明显处,行股动脉穿刺,将导引钢丝通过穿刺针,置于股动脉内,退出穿刺针。图3—6股动脉穿刺,置入导引钢丝图3—7在钢丝导引下,将扩张器送入股动脉...[继续阅读]

    此为顺行径路,常用于不能行股动脉插管和心脏直视手术中的病例。图3—12升主动脉夹侧壁钳,钳内作主动脉纵切口。图3—12升主动脉纵切口图3—13采用4-0聚丙烯单丝线连续缝合法,将经过预凝的12号涤纶人造血管与主动脉切口进行吻合...[继续阅读]

    图4—1(1)中央型(卵圆孔型):占75%以上,长约2～4cm,位于冠状窦口后上方(原发孔型则位于前下方)。(2)下腔型(低位缺损):仅占10%,其下缘为下腔静脉入口。(3)上腔型(高位缺损、静脉窦型ASD):国内约占4%,其上缘为上腔静脉开口,下缘为房间隔...[继续阅读]

    图4—2一般经胸骨正中切口。如采用右侧第四肋间切口,也很容易暴露和处理ASD。升主动脉插动脉供血管,上、下腔静脉分别插引流管,建立体外循环。图4—2缝置荷包线图4—3开始体外循环和血流降温(至32℃)。收紧上、下腔静脉阻断带...[继续阅读]

    图4—19常规主动脉插管和上、下腔静脉插管,建立体外循环。右心房切口偏后,有利于暴露缺损和房室瓣。图4—19建立体外循环图4—21如有房室瓣返流,可用聚丙烯单丝线间断缝合数针,闭合二尖瓣前叶“裂隙”。图4—20牵开右房前壁...[继续阅读]

    图4—28A型前共同瓣分离为左、右房室瓣,瓣叶边缘均由短的腱索连接到室间隔。图4—28A型图4—29B型前共同瓣部分分开,瓣叶不附到室间隔嵴,由腱索附着于近右室心尖部的异常乳头肌,因此左房室瓣腱索从左室越过室间隔嵴与右室乳头...[继续阅读]

    图4—31建立体外循环。心脏停跳后,作右房长切口,仔细检查病理解剖情况,认清病变类型、共同房室瓣和瓣下结构。心内注入盐水,看清瓣膜解剖,根据不同解剖类型计划修复方法。图4—31检查病变类型图4—32A型,将前共同瓣自然地分开...[继续阅读]