(一)经右房切口图5—3多数病例可作右房斜切口,经三尖瓣口暴露VSD。婴幼儿在深低温停止循环后拔除右房插管,可获得理想的暴露。图5—3右房切口图5—4嵴下型VSD位于三尖瓣环的上方,可用直角钳牵开隔瓣帮助寻找VSD。图5—4经右房切...[继续阅读]

    图5-14隔瓣后型VSD的修补方法与嵴下型VSD类似。VSD被隔瓣所覆盖,VSD后缘以三尖瓣环为界。图5-14暴露隔瓣后型VSD图5-15用连续缝合法(或带垫片缝线间断褥式缝合法)固定补片。缝至三尖瓣环处时,缝针穿过补片后,从隔瓣根部右室面进针...[继续阅读]

    (一)经右房途径图5—16肌部VSD也可经右房切口进行修补。用直角钳探查清楚每个VSD,勿使遗漏。单发小VSD可用带垫片缝线水平褥式缝合。如为多发性小VSD,表面有肌小梁覆盖,应剪去肌小梁,使VSD边缘暴露无遗。将补片修剪成形,覆盖所有...[继续阅读]

    图5—21干下型VSD位于室间隔上部,经漏斗部横切口或肺动脉切口,可清楚暴露VSD。图5—21经肺动脉切口或漏斗部横切口暴露嵴上型VSD图5—22干下型VSD与肺动脉瓣和主动脉瓣相邻。图5—22嵴上型VSD的毗邻关系图5—23用补片修补干下型VS...[继续阅读]

    图5—24病理解剖所见隔束的前上肢和后下肢完整,漏斗部间隔的右室面往往发育不全。经VSD可见主动脉瓣。图5—24病理解剖表现之一图5—25有作者认为,如果与VSD相邻的部分主动脉瓣环下面无支持组织,则可向上成角,造成主动脉瓣返流...[继续阅读]

    图6—2瓣叶交界切开术是主要手术方法。CPB期间,右上肺静脉根部缝荷包线,插入左心引流管,送至左室腔内,进行左室减压。瓣膜切开时,将心内吸引器置于肺总动脉内吸引,保持无血手术野。图6—2置入左心减压引流管图6—3阻断升主动...[继续阅读]

    图6—9常规建立CPB,升主动脉供血管插在无名动脉起点平面。主动脉瓣上狭窄时,主动脉外观为沙漏样。图6—9建立体外循环图6—10右上肺静脉根部插入左心减压管,并送至左室内。将心内吸引器送入肺总动脉内效果更好。主动脉作纵行...[继续阅读]

    图6—19膜样型狭窄的病理所见纤维组织环绕左室流出道,紧靠主动脉瓣下,形成膜样梗阻,并累及二尖瓣前瓣,扩展到主动脉瓣。图6—19膜状狭窄的病理表现图6—20左室流出道横切面,由于纤维组织侵犯,形成“餐巾环”作用,造成左室流出...[继续阅读]

    图6—25切口在右冠状动脉左侧约6mm处,左、右冠瓣叶之间,纵向切开升主动脉,切口下缘向下并略向左延伸,在肺动脉瓣下方切开右室流出道。图6—25改良Konno手术的切口图6—26切开室间隔,切除主动脉瓣。图6—26切开图6—27将适当大小的...[继续阅读]

    (一)单心室如肺动脉无狭窄,肺血流严重增多,可导致心衰和肺动脉高压,需行肺动脉环缩术,使肺动脉压降低至体循环压力的30%～35%,待2岁左右时再行根治术。(二)右室双出口1.主动脉瓣下型VSD,无肺动脉狭窄者,如不能在6个月时行根治术...[继续阅读]