图7—1患儿仰卧位,左侧肩背部垫高45°,经左侧第四肋间前外侧切口开胸。图7—1切口图7—2首先检查是否合并PDA。如存在PDA,仔细游离后,套双重粗丝线予以结扎,于膈神经前纵行切开心包,暴露肺动脉,环缩部位应在肺动脉瓣之上,肺总动...[继续阅读]

    先天性右心阻塞性病变及其引起的低氧血症,可采用体动脉-肺动脉分流术或体静脉-肺动脉分流术,以增加肺部血流,减轻紫绀等症状,扩大肺血管床,促进肺动脉发育,为后期根治性手术准备条件。目前,多主张采用经典式Blalock-Taussig分流...[继续阅读]

    升主动脉-右肺动脉吻合术,其主要优点是,在心包内完成体-肺动脉分流术。以后再做根治术时,经胸骨正中切口很容易暴露和处理。图7—10升主动脉-右肺动脉吻合术的吻合口部位示意图。图7—10升主动脉一右肺动脉吻合部位图7—11体...[继续阅读]

    降主动脉-左肺动脉吻合术多用于三尖瓣闭锁,也可用于法乐氏四联症或其他紫绀型先天性心脏病、肺循环缺血者,适用于主动脉在左侧者。当锁骨下动脉口径较小,不宜与肺动脉吻合时,采用此法易于吻合成功,并保持吻合口通畅。但吻...[继续阅读]

    图7—22首先暴露奇静脉,结扎右肺动脉近端。图7-22暴露奇静脉图7—23结扎奇静脉,并在进入上腔静脉的入口处切断奇静脉。图7-23结扎并切断奇静脉图7—24切断右肺动脉,在奇静脉水平与上腔静脉行端-侧吻合。图7-24上腔静脉与右肺动脉...[继续阅读]

    房间隔球囊造口术,是利用导管将球囊拉过卵圆孔,破坏脆弱的房间隔,形成较大的ASD,以增加心房水平有效的双向分流,适用于3个月以内的婴儿;超过3个月的婴儿,房间隔组织已经比较牢固,不易撕裂。图7—26选用尖端带有球囊的双腔导管...[继续阅读]

    对于室间隔完整的大动脉转位(SDD),如年龄在6个月以内,行根治术有困难者,常采用房间隔部分切除术作为减状性手术。房间隔球囊造口术后,如低氧血症改善不明显,也可采用这种闭式手术方法切除部分房间隔,以增加左、右心房血液的...[继续阅读]

    图8—1手术可在低温麻醉下进行,也可在体外循环(CPB)下进行。切开心包,在肺总动脉前壁缝4针牵引线。下端缝线距肺动脉瓣环0.5cm,上、下两线相距3～4cm。图8—1肺动脉切口牵引线图8—2采用CPB时,可在心脏停跳后进行。提起4根牵引线...[继续阅读]

    图8—8胸骨正中切口开胸,常规建立体外循环,心脏停跳后,纵行切开右室流出道。切口向上延长,在肺动脉瓣前交界处跨过瓣环,切至近肺动脉分叉处。图8—8跨过肺动脉瓣环的右室流出道切口图8—9切除肥厚的肌块、粗大的肌小梁、部分...[继续阅读]

    图8—11经胸骨正中劈开切口,检视特征性心外表现PDA。根据右侧房室沟和冠状动脉前降支的部位,判断右室的大小。图8—11心外探查图8—12肺总动脉远侧上阻断钳,近侧作纵切口,下至瓣膜板。此切口向下延长,切开右室漏斗部前壁的心肌...[继续阅读]