体格检查需要由临床经验丰富的医生完成,他们要能够辨别各种疾病的体征。所有医务人员都应该做到全面、细致地检查每一器官系统,尤其要仔细检查那些与心脏手术关系密切的部分,如有无感染征象、心血管系统和呼吸系统的体征...[继续阅读]

    ■血管阻力下降引起的低血压首先采用α肾上腺素能受体激动剂治疗;若无效,加用使血管平滑肌对α受体激动剂增敏的药物,如血管加压素。■感染引起的低血压首选药物是去甲肾上腺素。■心脏外科手术患者正性肌力治疗的首选药物...[继续阅读]

    药物治疗可以调节心血管系统功能,是患者围术期成功治疗必不可少的组成部分。这些药物的合理使用和剂量调整都是建立在以下基础上:对疾病病程变化的熟悉,对哪些机制的异常或改变能导致疾病发生的掌握,以及对支持血压和脏器...[继续阅读]

    交感神经系统除肾上腺以外,自主神经系统还来源于胸腰段脊髓,去甲肾上腺素由节后神经纤维携带至靶受体,随后神经递质触发了一系列第二信使细胞内反应,反应类型取决于激活的肾上腺素能受体的类型。此网状式反应的结果是宿主...[继续阅读]

    心血管系统的总体目标是维持足够的脏器灌注和氧供。脏器灌注受各种血管调节机制的调节(在重要脏器主要是局部调节机制),同时也取决于脏器的灌注压力。氧灌注压与全身性血压(取决于心输出量和全身血管阻力)有关。心输出量...[继续阅读]

    心血管疾病是导致美国人群因疾病死亡的首要病种。因此患者并存的一些疾病必须引起重视,围术期处理小组必须掌握到这些疾病的病理生理过程和各阶段的处理方法。这些疾病包括充血性心力衰竭、瓣膜疾病、高血压、肺动脉高压...[继续阅读]

    (见表2-1)系统性血管舒张导致的低血压是围术期常见的情况。全身血管阻力是维持血压的必不可少的成分。患者的血管张力可能在败血病、药物治疗、肝硬化及妊娠等情况下降低。此外,血流动力学异常也能导致术中系统性血管阻力...[继续阅读]

    血管舒张剂有以下用途:①治疗高血压;②降低心室后负荷改善心脏或机械辅助装置功能;③反流性瓣膜病的内科治疗措施;④预防血管撕裂损伤。在术中,血管舒张剂还可用于减少外科性失血,防止大血管插管过程中的血管损伤,降低血管...[继续阅读]

    在讨论心脏正性肌力药物之前,必须清楚地认识并了解对心肌收缩力调节起重要作用的因素。心肌收缩力的调节取决于三个主要因素:①长度依赖性激活机制(Frank-Starling机制);②阶梯效应(力量-频率反应);③心脏的收缩状态。表2-4可选择...[继续阅读]

    交感神经兴奋在围术期很普遍,其中有多种因素(包括疼痛、焦虑、先前的状态、外科应激以及药物等)在起作用。虽然这些反应是代偿性的,但其产生结果可能是有害的并且需药物治疗。β受体阻滞剂、拉贝洛尔和可乐定会在此处进行...[继续阅读]