约翰·霍普金斯医院心脏外科围术期处理-医学

■全面综合的术前评估是保证安全、有效的手术以及围术期处理的一项重要步骤。■术前评估包括完整的病史采集和体格检查、目前用药情况(药物过敏史及其过敏反应的类型)及全面的系统回顾。■术前检查包括:12导联心电图、颈动......查看详细>>

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在过去10年中,医疗卫生机构、患者人群和医疗保健服务等诸多方面发生了许多变化,在此背景下,术前评估过程也相应地发生变化。首先,总住院时间缩短使得术前和术后住院时间相应减少,这意味着对患者进行全面评估的时间也相应缩......查看详细>>

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患者在心脏手术前需要接受一系列检查,通常有以下几个方面:临床症状、既往心脏病史、目前心脏病状况以及病程中可影响手术的环节。表1-1列举了一些初期评估过程中患者可能需要完成的检查。术前还需要通过实验室、影像学和超......查看详细>>

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病史和体格检查资料通常是由有一定临床经验的医务人员按照系统化和标准化的方式收集。一般采用表格或模版的形式完成,从而保证数据采集的一致性和连续性。病史采集和体格检查应在术前24～72h内完成,最好能与术前实验室检查......查看详细>>

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除了现病史,患者的既往史和手术史也能够为医师提供重要的背景资料,这些资料包括一些会影响手术结局的伴随疾病和危险因素。此外,还要询问一些儿童时期的特殊疾病史,如风湿热、猩红热和风疹等。另外,需要注意一些会影响围术......查看详细>>

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家族史中需涉及直系亲属(包括父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母及父母的兄弟姐妹)的疾病情况。尤其要注意那些与遗传相关的疾病,例如动脉闭塞性疾病、高脂血症、高血压病、马凡综合征、结缔组织病及自身免疫性疾病等。......查看详细>>

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精神社会状况及精神类药品使用史可用来评估患者的行为能力(包括心理和生理),主要涉及患者日常生活行为、保健医生、家庭成员和其他重要相关人员的支持结构,家庭环境、吸烟史(如戒烟、目前吸烟情况与吸烟有关的疾病,如肺气......查看详细>>

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当患者全面病史采集完成时,就应该对心血管危险因素进行总结和记录。......查看详细>>

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除了要记录药物敏感性和已知的药物过敏史及其症状,还要对既往和目前用药情况进行全面回顾。患者用药情况还应包括非处方药以及近年来越来越流行的维生素和中草药的使用情况。另外,自本书上一版发行后,几种新的治疗心脏病......查看详细>>

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这部分资料从患者自己描述中获得,医生则从中加以提练,以便深入了解患者对自身疾病的认知程度和保持健康的意愿,以及可能影响术后恢复和治疗的环节。系统回顾应该在医生对患者作出客观评价之前完成,这样就能指导医生有针对......查看详细>>

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