肺动脉高压(PH)和肺血管阻力(PVR)升高的诊断以及它们之间的区别请见表2-6所示。尽管对肺血管调节机制的认识有所增加,但肺血管阻力升高和肺动脉高压仍给手术期间的处理带来了困难。与外科干预(肺移植)或机械辅助(右室辅助装置...[继续阅读]

    ■冠状动脉粥样硬化常累及较大冠状动脉的近段,尤其是分支部或靠近分支部。因此,左前降支(leftanteriordescending,LAD)、回旋支和右冠状动脉的狭窄好发于最初的几支二级分支,即第一对角支、钝缘支和后降支。■根据世界卫生组织(WH...[继续阅读]

    冠状动脉疾病表现为因心肌冠状血流量不足而引起的一系列临床症状,病因几乎均为血管内膜下粥样斑块沉积,导致动脉血管壁增厚、动脉管腔狭窄或闭塞。在美国,冠状动脉疾病是最常见的心脏疾病,每年有1500000人患病,无论男女,该病...[继续阅读]

    图3-1冠状动脉及其主要分支左、右冠状动脉分别起源于升主动脉根部相应主动脉瓣叶后方,通常开口于瓦氏窦(Valsalva)上三分之一处(图3-1)。左冠状动脉开口位于右冠状动脉开口的侧上方。左冠状动脉起始部为较短的左冠状动脉主干...[继续阅读]

    粥样硬化是一种缓慢、复杂的病理过程,在青年时就已开始,当年龄增大时常会进一步发展。其确切的病因目前仍不清楚,现在普遍认为,血管内皮损伤而导致血小板和巨噬细胞的迁移和聚集是发生粥样硬化的前提条件。造成血管内皮损...[继续阅读]

    心绞痛是指随体力活动而出现、在休息后可以缓解的胸部不适或疼痛。典型的心绞痛常表现为胸骨后沉重感、钝痛或压迫性(压榨性)疼痛,常向左侧肩部、上肢或颈部放射。心绞痛不是冠状动脉疾病必然出现的症状,没有心绞痛症状并...[继续阅读]

    有些患者即使存在严重的冠状动脉疾病,心肌缺血也不会引起典型的心绞痛症状。相反,会表现为能够提示心肌缺血的症状,即心绞痛等效症状(包括呼吸困难、头晕、晕厥和肺水肿等),随后才被心电图检查所证实心肌缺血。当心肌在应...[继续阅读]

    急性冠状动脉综合征包括不稳定性心绞痛、心肌梗死后心绞痛及变异性心绞痛(又称Prinzmetal’s心绞痛)。它们代表一类有症状的、短期内预后差的冠状动脉疾病。变异性心绞痛是由冠状动脉痉挛引起的,可以通过疼痛发作时的心电图检...[继续阅读]

    没有再灌注的长时间心肌缺血,最终将导致心肌细胞不可逆性坏死和心肌梗死。粥样斑块急性破裂后形成血栓,引起冠状动脉全部或次全阻塞,这是大多数急性心肌梗死的病因。尽管急性阻塞的冠状动脉发病前常常没有严重的狭窄,但存...[继续阅读]

    来医院就诊的冠状动脉疾病患者中,大约有70%～80%最终由于心脏原因导致死亡。这些死亡病例中大多数死于急性或亚急性心力衰竭,通常发生在急性心肌梗死或突发性室性心动过速后很短的时间内。其他患者由于心肌梗死后心脏瘢痕形...[继续阅读]