精确测量相关数据是选择支架型血管的重要内容。包括血管内径和长度测量两方面。血管内径的测量包括(图14-6):①近端锚定区内径。②动脉瘤最大直径。③腹主动脉远端内径。④髂总动脉内径。⑤髂外动脉内径。⑥股动脉内径。由...[继续阅读]

    术前评估完成后对腹主动脉瘤进行分型,这将有利于规划手术方案。A型:肾动脉下腹主动脉瘤瘤体两端颈部有正常的腹主动脉,其中最下方肾动脉开口下缘距瘤体上缘主动脉长度≥1.5cm;瘤体下缘距主动脉分叉长度≥1.5cm。B型:肾动脉下腹...[继续阅读]

    规范腹主动脉瘤腔内修复术的手术适应证非常困难,因为腔内技术和器具正在不断革新。传统开放式手术适应证的选择主要基于瘤体破裂的可能和开放式手术的风险,以瘤体直径大于5cm、每半年生长大于5mm或存在疼痛等先兆破裂症状为...[继续阅读]

    形态学资料决定腔内修复的三种手术方案:①应用直型支架型血管(图14-7):对瘤体近、远端颈部血管长度均大于15mm的A型腹主动脉瘤适用于该方案。对远端瘤颈较短的腹主动脉瘤不宜勉强置入直型支架移植物。②应用分叉支架型血管...[继续阅读]

    对将进行腔内修复术的腹主动脉瘤患者应当接受与传统方法相同的术前准备。包括:①普通的术前检查,如血、尿、便常规,肝肾功能,电解质,血糖,凝血五项,肝炎或艾滋病抗原或抗体,心电图,胸片等。②特殊检查:指针对可能存在功能不...[继续阅读]

    不同支架型血管及输送系统的设计,在操作上显然不同。以Talent分叉支架型血管为例,操作步骤如下:①麻醉成功后,放置尿管,消毒腹会阴部皮肤,铺无菌巾。切口膜护皮。②双侧腹股沟直切口(或斜切口)长3～5cm,显露股总动脉,预备阻断。...[继续阅读]

    1.5.2.1导丝通过迂曲成角的瘤腔腔内操作的第一步是进行血管造影。多数病例用普通J头导丝即可通过瘤腔进入瘤体近端颈部血管。但少数困难的病例当近端瘤颈明显成角,或导丝进入瘤腔后没有很好的角度造成导丝不能进入近端颈部...[继续阅读]

    内漏(endoleak)是动脉瘤腔内修复技术中常见、主要而特有的并发症,是指支架型血管置入后在移植物腔外、被旷置的瘤体及邻近血管腔内出现活动性血流的现象。按漏血来源可分四种类型,Ⅰ型:因支架型血管与自体血管无法紧密贴合而...[继续阅读]

    是腔内修复术最严重的并发症,直接导致手术失败。但复习文献发现腹主动脉瘤腔内修复术中发生瘤体破裂的病例很少,引起破裂的原因可能与腔内技术操作和血压波动有关。如果破裂发生在支架型血管释放前应尽快释放,迅速完成腔...[继续阅读]

    术中发生移位与技术操作有关,由于对释放装置不熟悉造成前冲或下拉,因此可以向上或向下移位,释放时对肾动脉区域进行图像放大处理和牢固的固定推送器是有益的。向上移位可阻塞肾动脉造成急性肾梗死,因此在不能确保肾动脉通...[继续阅读]