尽管肝脏承担着机体繁重的生理功能，但通常只有很小部分的肝细胞（0.0012％～0.01％）在进行有丝分裂［4］。只有在毒物侵害或肝切除时，肝脏才表现出活跃的增殖状态。当肝切除后肝细胞发生明显的增殖，2周内即可恢复功能体...[继续阅读]

    PVE的适应证是需要行扩大肝切除的肝肿瘤病例。正常肝脏肝切除时保留肝脏最少必须有25％～30％体积量已达成共识［2，11-13］。在病人的肝功能受到损害或较难按术前计划实施，如胆管癌行肝切除时，应保留较多残肝体积，以降低...[继续阅读]

    PVE的禁忌证包括：（1）拟保留侧肝脏的胆管扩张；（2）存在无法纠正的凝血功能障碍；（3）中度以上的门脉高压症；（4）肾功能不全的透析患者。肝门部肿瘤侵犯门静脉，门静脉血流已转向时，无PEV适应证。肿瘤扩散至拟保留肝...[继续阅读]

    进入门静脉系统采取的方法取决于术者的操作习惯、计划实施肝切除的方式以及栓塞的程度和栓塞材料。无论选择什么路径，目的是要完全闭塞欲切除的肝组织的门静脉分支，这可防止门脉－门脉的侧支形成，促进剩余肝脏体积的...[继续阅读]

    不考虑疾病、方法、栓塞剂的种类，PVE至切除间隔的时间等因素，不同报道的结果相类似。Abdalla综述了345例PVE的效果，PVE前拟保留肝叶体积占全肝体积的26.6％，PVE后平均体积为39.1％，增加了12.4％。对2％～20％的患者来说，PVE未能...[继续阅读]

    PVE后通常会发生肝功能指标改变（尤其是ALT、AST和胆红素升高）、白细胞增多及发烧。这些改变多是轻微的、一过性的及自限性的。PVE后组织坏死轻微，因此同动脉栓塞后不同，PVE不会引起严重的全身症状。PVE后14～63天，可进行肝...[继续阅读]

    肝门部胆管癌患者常需联合扩大右半肝切除或少数扩大左半肝切除。在行扩大右半肝切除时，由于多数Ⅱ、Ⅲ段的肝实质量多不能代偿，术前应实施PVE。PVE的并发症发生率较低，可以使非栓塞肝叶发生明显的代偿肥大。术前使拟保...[继续阅读]

    胆管癌被描述成三种不同的大体形态：硬化型、结节型、乳头型。硬化型约占肝门部胆管癌的70％，表现为胆道壁环形增厚，伴随因严重的纤维变性及结缔组织增生引起的粘连征象。结节型的特点是突入管腔的致密肿块，并且往往伴...[继续阅读]

    影响肝门部胆管癌预后的主要显微镜下因素有：细胞分化、周围神经浸润、淋巴及微血管侵犯。细胞分化是一个重要的预后因素，与肿瘤分期、根治性切除率和远期预后直接相关。细胞分化与生存期显著相关：G1～G2级为34～41个月，...[继续阅读]

    目前，对肝外胆管癌的分子生物学的预后因素以及与病理学的相关性，尚无前瞻性研究。发生较多的遗传学改变包括原癌基因和抑癌基因的突变，如K-ras基因、p53蛋白、p27蛋白、转化生长因子-β（TGF-β）、肝细胞生长因子（HGF）、...[继续阅读]