定义

    胆管癌是由类似于胆管细胞构成的恶性肿瘤。按照WHO的分类［1］，胆管癌这一词是特指来源于肝内胆管的癌症。据此，源于肝外胆管的肿瘤应被定义为肝外胆管细胞癌，但在临床和病理上区分肝内胆管和肝外胆管癌是很困难的。起......查看详细>>

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临床资料

    －相关病史：肝肿瘤的家族史；癌症的外科治疗的既往史；溃疡性结肠炎；病毒性肝炎（乙型，丙型）；血色素沉积病；肝硬化；胆道疾病（如硬化性胆管炎）；炎症性肠病。－相关的发现：肿瘤标记物；黄疸。－相关影像研究：......查看详细>>

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术中会诊

    肝切缘的评估包括胆管切缘和肝断面切缘的评估（图1至图3）。为了判断被覆上皮是浸润癌、原位癌，还是不典型增生（上皮内的肿瘤），建议在术中检查肝断面的胆管切缘。再切一些组织，用冰冻切片对肝断面（整面）的各个切缘......查看详细>>

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大体标本的检查

    在手术台上，一定要密切配合外科医生对新鲜的、未固定的标本进行检查。要探查胆管，准确判断出肿瘤确切的起源部位。源于肝外胆管的肿瘤尤为重要，因为这关系到肿瘤纵向的程度（Bismuth-Corlette分型）［7］。然后应该记录肿瘤......查看详细>>

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无瘤肝组织的病理发现

    肝硬化、肝萎缩、胆管梗阻/扩张、钙化、囊肿、脓肿。......查看详细>>

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淋巴结（位置、数目）

    按照日本分期法，切除的淋巴结应该进行分类和计数。尽管这种分期是一个复杂的系统，但对于需要准确判断病人淋巴结的情况时还是需要采用的。按照UICC的指标，区域淋巴结应与非区域淋巴结分开；非区域淋巴结转移被定义为远......查看详细>>

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冰冻组织（分子水平的研究）

    肿瘤的肝组织/无瘤的肝组织。......查看详细>>

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显微镜镜检

    肿瘤－组织学类型：应该按照被广泛接受的WHO的一般原则进行肿瘤的组织学分类。虽然多数的癌肿是腺癌，但是也必须考虑其他的组织学类型。－组织学分级：分化良好；分化中等；分化差（图8）。根据结构和细胞学的特点，按照......查看详细>>

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其他病理发现（如果存在）

    －胆管不典型增生：胆管内皮瘤变（不典型增生）的特征是多层核的异常上皮细胞和突入到胆管腔的微乳头。异常细胞的核质比增加，细胞核极性的部分缺失及核染色过度。这些病变分为低级别和高级别。一些资料显示，胆管树的......查看详细>>

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免疫组织化学

    胆管癌细胞表达细胞角蛋白7和角蛋白19（CK7和CK19），癌胚抗原（CEA），上皮细胞膜抗原（EMA），BER-EP4和血型抗原。胆管细胞通常不表达肝细胞抗原。黏液核蛋白（MUC）1、2、3也可在癌细胞中检测到。免疫组织化学可用来区分胆管细......查看详细>>

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