咽是消化管上端的扩大部分,上宽下窄,前后扁平,全长约12cm。咽腔的前方分别与鼻、口及喉腔相通,因而分别称为鼻咽部、口咽部及喉咽部(图1-1)。鼻咽部、口咽部及喉咽部与插镜有密切关系。图1-1　喉咽部(可见会厌、气管和二侧梨状...[继续阅读]

    食管上起自第6颈椎水平,环状软骨下缘,沿脊柱的前方、气管的后方下行,通过膈肌食管裂孔进入腹腔,于第11胸椎水平处与胃的贲门相连。成人食管全长平均约25cm,管径为2cm。食管的全程有三个生理性狭窄区,第一生理狭窄区是食管入口...[继续阅读]

    胃是一囊状器官,上经贲门与食管相连。下经幽门连接十二指肠。整个胃壁可分为前后两壁及小弯和大弯。胃在内镜下可分为贲门(图1-5)、胃底(图1-6)、胃体(图1-7)、胃窦(图1-9)四部分。贲门附近2～3cm范围的区域称为贲门部。从贲门口...[继续阅读]

    十二指肠上起幽门、下至十二指肠空肠曲,全长25～30cm,可分为十二指肠球部(图1-10)、降部、水平部及升部四个部分。球部是十二指肠溃疡的好发部位。球部向右延伸至肝门下方和胆囊颈附近时,急转向下向后移行于十二指肠降部,此移...[继续阅读]

    (1)　有上消化道症状,疑诊食管、胃及十二指肠炎症、溃疡及肿瘤患者;(2)　上消化道出血,病因及部位不明者;(3)　其他影像检查,疑及上消化道病变而未能被确诊者;(4)　胃癌高危地区或有癌前病变或癌前状态需普查或复查者;(5)　判断...[继续阅读]

    1.绝对禁忌证(1)严重心肺疾患,无法耐受内镜检查者;(2)疑及休克、消化道穿孔等危重患者;(3)不合作的精神病患者;(4)口腔、咽喉、食管等急性炎症,尤其是腐蚀性炎症患者;(5)明显的胸主动脉瘤及脑卒中患者。2.相对禁忌证(1)心肺功能不...[继续阅读]

    1.消化道出血　多为操作损伤所致,特别是有严重食管静脉曲张者或有活动性溃疡作活检者。2.消化管道损伤　轻者为咽喉部擦伤、血肿形成(图1-14),重者可引起咽、食管穿孔等。3.麻醉及心脏意外　发生率较低,但一旦发生,后果严重。...[继续阅读]

    通常取左侧卧位,轻度屈膝,头稍后仰,使咽部与食管几乎成直线,轻轻咬住口圈,解开衬衣上纽扣及腰带。...[继续阅读]

    内镜插入可分为前视式与侧视式,后者主要为十二指肠镜插入法,本节仅介绍前视式内镜插入法。图1-15　内镜进入食管的位置(箭头方向)操作者左手持内镜操作部,右手握住内镜硬性部(执笔式或握手式),调节上下弯角钮,使软管部略弯曲...[继续阅读]

    内镜直视下活组织检查应在观察摄影完毕后进行,以免影响观察和摄影。活检时应将活检钳头进入视野内。一般钳头伸出1～2cm作活检最为适宜,方向应与目标组织垂直(图1-16)。通常炎性病变需2～3块,溃疡与肿瘤需4～6块,第一块组织活...[继续阅读]