熟悉正常消化道组织学形态对掌握炎症性肠病或者其他胃肠道炎症性疾病的病理表现很重要。轻微的炎症所引起的显微镜下改变往往不明显。在不同的标本处理或染色条件下,正常的活检组织有时会因人为因素造成的改变而有可能导...[继续阅读]

    慢性肠炎的黏膜固有层炎症细胞浸润一般是混合性的,包括淋巴浆细胞、巨噬细胞和不同程度的嗜酸性粒细胞(见图2-8)。IBD活动期的黏膜炎都会伴有中性粒细胞浸润上皮层。如上所述,这些所谓的炎症细胞是小肠和结肠黏膜的正常成分...[继续阅读]

    慢性肠炎的活动期或急性肠炎都会有不同程度的中性粒细胞侵犯隐窝或表面上皮,导致上皮受损,依严重程度而表现为隐窝炎(Cryptitis)(见图2-8 和图2-9)、隐窝脓肿(Crypt abscess)(见图2-10)、糜烂(Erosion)或溃疡(Ulceration)。偶尔,嗜酸性粒细胞也...[继续阅读]

    黏膜慢性改变主要表现在隐窝构型的异常,包括扭曲、分支或变短(见图2-11A)。偶尔由于过度修复也会出现隐窝加长。长期严重的受损可以导致局部或弥漫隐窝萎缩或缺失,内镜下表现为黏膜萎缩。在组织学上,黏膜呈现隐窝数目减少、...[继续阅读]

    前面主要描述了CD和UC受累黏膜在显微镜下的共性表现。两者的活动性炎症均表现为隐窝炎和隐窝脓肿。其他非特异性表现包括上皮细胞变性脱失,常伴表面黏膜糜烂或溃疡形成,也可出现隐窝杯状细胞黏液缺失等。与UC相比,CD的活动性...[继续阅读]

    [1] Loftus EV Jr, Harewood GC, Loftus CG, et al. PSC-IBD: a unique form of inflammatory bowel diseaseassociated with primary sclerosing cholangitis[J]. Gut, 2005, 54: 91-96.[2] Price AB, Morson BC. Inflammatory bowel disease: the surgical pathology of Cro...[继续阅读]

    UC一般累及远端大肠,并向近端蔓延。部分病例仅累及直肠(溃疡性直肠炎),其余病例不同程度累及结肠,可累及全结肠。活动期UC大肠黏膜表现为红斑、出血或颗粒状外观(见图3-1A),可附有黏液脓性渗出物。炎症和增生的黏膜可向肠腔面...[继续阅读]

    UC患者经治疗后,可表现为炎症程度和隐窝上皮损伤程度的减轻,伴有隐窝的再生。初期表现为中性粒细胞和隐窝上皮损伤的减轻,最后淋巴浆细胞减少。炎症细胞的减少导致黏膜形态呈斑片状改变,部分黏膜炎症轻,也有部分黏膜仍存在...[继续阅读]

    静止期UC表现为慢性炎症细胞数量减少,黏膜基底部浆细胞增多的情况消失,缺乏活动性炎症,黏膜结构趋向正常,或仍可见隐窝扭曲和萎缩(见图3-22)。图3-22　两例静止期UC,无活动性炎症,仍有隐窝结构改变。肠镜表现并不一定与组织学改...[继续阅读]

    部分左半结肠UC在阑尾、盲肠和升结肠可见慢性活动性炎症,但与左半结肠炎之间间隔在着在内镜检查和组织学上完全正常的肠黏膜,此种改变可能被误诊为CD的节段改变(见图3-23)。与单纯的左半结肠UC相比,伴有阑尾、盲肠或升结肠炎...[继续阅读]