1. 黏膜和腺体的改变CD患者肠黏膜腺体可表现为完全正常、急性损伤或再生性改变,这与组织来源于相对正常肠段还是有病变的肠段,以及疾病处于早期还是晚期有关。长期CD患者由于损伤和修复反复交替,使黏膜腺体呈慢性炎症性改变...[继续阅读]

    1. 食管病变CD也可累及食管,但相对少见,仅见于约6%的CD患者[18-20]。CD食管病变大体上可表现为黏膜红肿糜烂、阿弗他溃疡或食管狭窄,也可有瘘管形成[21]。CD累及食管的组织学改变多数为非特异性的,通常为鳞状上皮慢性活动性炎症...[继续阅读]

    CD亦可累及阑尾,即CD阑尾病变。有时,阑尾甚至是CD的首发部位。由于CD阑尾病变的临床症状与普通阑尾炎相似,因此临床鉴别诊断非常困难。组织学上,CD阑尾病变多数病例可见全层炎,黏膜表现为局灶、不连续的炎症伴隐窝破坏和以淋...[继续阅读]

    近半数CD患者可出现口腔病变和肝胆系统异常,但不一定都出现明显的临床症状[39]。虽然不同并发症的发病率有所不同,但肝胆系统并发症的总体发病率在UC和CD中大致相同,其发病率、严重程度与IBD病变范围、持续时间和严重程度相关...[继续阅读]

    CD患者切除标本中出现上皮误位者并不少见,推测是由于在深溃疡或窦道、瘘管反复发生、修复的过程中,上皮陷入或被遗留在肠壁深层所致[40] (见图4-10 和图4-11)。误位腺体可以出现在黏膜下层、肌层甚至浆膜下。误位上皮分泌黏液...[继续阅读]

    CD患者发生肠癌的风险高于普通人群,发生率为4.8%,但总体低于UC患者[41-50]。CD患者发生癌变的平均年龄比普通人群小10 岁,多数发生在CD发病20 年后,发病年龄越早、病程越长、炎症累及的范围越广,发生癌变的风险就越高。CD继发的消化...[继续阅读]

    非甾体类抗炎药(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)临床应用广泛,相当多的使用者可发生胃肠道损伤。研究表明,发生在十二指肠的非HP 感染相关性溃疡中,最多见的就是NSAIDs损伤,其次为口服抗生素,只有极少数为CD[56]。NSAIDs 所致的损...[继续阅读]

    白塞病是相对少见的系统性血管炎性疾病,在西方国家少见,但在“丝绸之路”沿线的中东和亚洲国家发病率较高[60,61]。白塞病可以累及胃肠道形成糜烂、溃疡。典型的溃疡呈圆形、边界清楚,但通常缺乏阿弗他溃疡和鹅卵石样改变。...[继续阅读]

    在感染性肠炎中,最易与CD混淆的就是肠结核。两者均好累及回盲部,病变呈节段性分布,并有肉芽肿结构。除病原学检查外,大体和组织学上的某些形态特点也有助于鉴别两者(详见第7章)。耶尔森菌感染和某些真菌感染也可引起肉芽肿...[继续阅读]

    [1] Oberhuber G, Hirsch M, Stolte M. High incidence of upper gastrointestinal tract involvement in Crohn’s disease[J]. Virchows Archiv, 1998, 432(1): 49-52.[2] Wright CL, Riddell RH. Histology of the stomach and duodenum in Crohn’s disease[J]. Am J Surg P...[继续阅读]