(1)创伤(trauma):是指遭受生物的、自然的、物理的或化学的等致病因素之伤害,造成机体表面、骨骼及内脏的损伤;以致引起生理上、病理上以及精神上的障碍,甚至死亡。(2)trauma,wound和Injury的含义:三个单词都代表创伤,但各自含义却有些...[继续阅读]

    为了准确地了解创伤的性质和严重程度,给创伤做出正确的诊断。以便使创伤伤员得到及时而有效的救治,同时也有利于以后的资料分析和经验总结,使创伤的基础理论研究和救治水平不断提高与发展,根据需要,从不同角度对创伤进行分...[继续阅读]

    在交通事故、工伤及灾难事故以及战伤中,由于事发当时的条件不同,以致造成流行的规律亦可不一致。(一)一般创伤流行病学规律1.性别与年龄据报告,创伤的男女比例为2.9:1;发病年龄3～60岁,发病率为76.49%,其中15～45岁的发病率占82....[继续阅读]

    创伤反应涉及的系统广泛,反应机制可由以下因素激活:(1)创伤冲动:损伤部位感受神经传入创伤冲动。(2)介质释放:受损伤之组织、器官释放出有关介质。(3)压力感受丧失:血管内及其容量刺激的压力感受器丧失。创伤反应可释放两类激...[继续阅读]

    此反应有交感神经反应和下丘脑-垂体反应。前者由在创伤反应中最先兴奋促使肾上腺髓质分泌肾上腺素,引起肝糖原、肌糖原分解,胰高血糖素上升和糖异生增加;而后者在创伤中通过控制垂体前、后叶激素,释放出ACTH和抗利尿激素(或...[继续阅读]

    创伤后代谢反应在创伤初期(数小时以内)主要表现为血流动力学不稳定和有效血容量减少。此时代谢变化少,以神经内分泌激素(儿茶酚胺、皮质醇等)增加为特征。而后会出现代谢分解或代谢合成的增强。1.能量代谢任何创伤过程都会...[继续阅读]

    创伤后对机体的免疫反应的变化非常明显(图1-4)。严重创伤后早期,各种免疫细胞和多种液体介质也参与了早期的炎症反应,补体系统,如C3a、C3b、C5a、C5b等的功能起调理作用。此时,免疫细胞处于一种激发状态(pre-primed),如病情平稳,则炎...[继续阅读]

    创伤后心血管系统反应主要有血流动力学改变、创伤后大出血并引起血液凝固性增高;而休克后凝血功能则降低。1.血流动力学改变由于创伤后失血以致血容量不足,机体为保证生命器官血液供应可出现代偿性反应。主要代偿的途径是...[继续阅读]

    呼吸系统对创伤后应激作用最为敏感,肺脏直接受损固然可发生肺功能衰竭,肺脏虽没有直接受损,但作为靶器官也可受到攻击,也可因其他脏器功能失调,例如腹部外伤可妨碍呼吸运动,影响咳嗽咯痰甚至引起肺不张,导致肺泡-动脉血氧分...[继续阅读]

    创伤后如果血容量或者血流量减少,肾脏灌注量也随之减少。严重创伤本身可兴奋交感—肾上腺髓质系统和肾素—血管紧张素-醛固酮系统,血儿茶酚胺增加,肾素大量分泌,血管紧张素大量生成,使肾小球前动脉收缩,导致肾小球率过滤降...[继续阅读]