术前肺部评估是术前一般危险性评估的重要组成部分。评估应该从收集患者的一般病史和全身健康数据开始,重点应该放在呼吸系统。目前知道影响PPCs的危险因素应该在病史采集和体格检查中发现。(一)病史1. 肺外因素患者一般病史...[继续阅读]

    当病史和体格检查获得有意义的数据时,术前检查就十分有意义。术前检查包括肺功能检测、动脉血气和胸部X线片。...[继续阅读]

    危险分数是一个有用的临床工具,它可以提供一个合理、准确的评估并发症可能性的方法。另外,危险分数可以给产生结果的一些重要因素的排查提供思路。虽然心脏的危险分数如Goldman指数已经应用了这么多年,但是肺部评估直到现在...[继续阅读]

    无论实施何种手术,对于老年患者,术后认知障碍延长相当常见。一项研究发现,年龄>70岁的全膝关节置换患者,术后6个月仍有认知功能障碍的占5%。另一项前瞻性研究指出: 年龄>70岁的患者,在接受常见的非心脏大手术后3个月,持续...[继续阅读]

    脑灌注压波动在60～150 mmHg,脑血流通过脑灌注压自动调节。术中最低60 mmHg的灌注压保证充足的脑血流供应。然而,在脑缺血时,缺血区域的自动调节能力减弱。在这种情况下,60 mmHg的脑灌注压可能不足以提供足够的脑血流量。一项对重...[继续阅读]

    术中高血糖增加了大脑的糖供应,当脑灌注不足时,可导致严重的乳酸堆积和代谢性酸中毒。几项研究显示,血液pH的减低(由于代谢性酸中毒所致)与继发性神经系统损伤的程度密切相关。在大鼠模型中,先前存在高血糖,使缺血性事件加...[继续阅读]

    动脉二氧化碳浓度和脑血流量密切相关。过度换气引起的低碳酸血症使脑血流量减少,从而使颅内血流减少,血压下降。因此颅内压升高的患者 (如扩大脑室的患者)可能受益于术中短期过度通气。然而,一个前瞻性随机试验发现,重度颅...[继续阅读]

    脑对缺血的耐受力和脑的温度成反比关系。在正常体温下,脑缺血一定时间后发生神经元损伤,而在16℃的低体温下,大脑能耐受缺血30min。越来越多的证据表明,仅轻微地降低术中温度 (如33～34℃条件下),就能明显提高脑的耐受力。例如...[继续阅读]

    近几十年来,在对围手术期预防脑卒中上取得了长足的进展。然而,尽管许多脑卒中是可以预防的,但不是完全可以预测或者在已实施麻醉的患者身上诊断。如何保护中枢神经系统仍然是一个需要进一步深入研究的领域。...[继续阅读]

    肾是一个整合的精密系统,用来维持体液平衡。肾需要消耗全部体内氧气的10%,虽然肾皮质接受肾血流的90%,却仅能提炼氧气运输量的18%。相反的是,肾髓质接受肾血流的10%,却是耗费能量和氧气的地方,负责肾小管钠和水的重吸收。肾髓...[继续阅读]