下肢深静脉血栓形成,可发生在下肢深静脉的任何部位。临床常见的有两类:小腿肌肉静脉丛血栓形成和髂股静脉血栓形成。前者位于末梢,称为周围型; 后者位于中心,称为中央型。无论周围或中央型,均可通过顺行繁衍或逆行扩展,而累...[继续阅读]

    (一)体征呼吸困难及气促,以活动后明显,胸痛、晕厥、呼吸急促和呼吸频率增快,可有心动过速、休克、发绀、发热、颈静脉充盈或搏动。(二)临床检查1. D-二聚体血浆D-二聚体是交联纤维蛋白特异的降解产物,免疫聚合链反应测定D-二聚...[继续阅读]

    (1)手术操作尽量轻柔、精细,避免静脉内膜损伤。(2)规范使用止血带。(3)术后抬高患肢,防止深静脉回流障碍。(4)常规进行静脉血栓知识宣教,鼓励患者勤翻身,早期进行功能锻炼,下床活动,做深呼吸及咳嗽动作。(5)术中和术后适度补液...[继续阅读]

    足底静脉泵、间歇充气加压装置及梯度压力弹力袜等,利用机械原理促使下肢静脉血流加速,减少血液滞留,降低术后下肢深静脉血栓形成的发生率。推荐与药物预防联合应用。单独使用物理预防仅适用于合并凝血异常疾病、有高危出...[继续阅读]

    (1)充血性心力衰竭、肺水肿或下肢严重水肿。(2)下肢深静脉血栓症,血栓(性)静脉炎或肺栓塞。(3)间歇充气加压装置和梯度压力弹力袜不适用于下肢局部情况异常(如皮炎、坏疽、近期接受皮肤移植手术)、下肢血管严重动脉硬化或其他...[继续阅读]

    感染是指在一定条件下,病原微生物入侵机体组织,在其中生长繁殖并与机体相互作用,引起一系列局部和(或)全身炎症反应等病理变化的过程。(一)外科感染的特点①常发生在创伤和手术之后,与体表皮肤和黏膜完整性的破坏紧密关联。...[继续阅读]

    骨科感染的发生发展,主要取决于3个因素: 病原微生物、机体防御功能和环境。(一)病原微生物的入侵及其致病性细菌污染是感染发生的前提,可来源于外界(外源性),如泥土、尘埃、利器或他人;也可来源于患者自身 (内源性),如皮肤、...[继续阅读]

    根据国内监测资料,在外科感染病原菌中,最常见的是葡萄球菌 (以金黄色葡萄球菌为主,但凝固酶阴性葡萄球菌也日趋多见)、大肠埃希菌(大肠杆菌)和铜绿假单胞菌,三者合计占全部分离菌的50%以上。其他比较常见的细菌是肠杆菌属、...[继续阅读]

    发生感染的高危因素很多,其中宿主的免疫系统最为关键。服用免疫抑制剂的患者术后容易发生感染。有许多直接和间接的实验室检查指标可以帮助医生判断患者的免疫状况。有学者认为,外周血淋巴细胞计数小于1500/μL,CD4阳性计数小...[继续阅读]

    不同疾病术后感染率不同。据文献报道,糖尿病患者术后感染发生率为5.5%～7.0%。England等报道40例糖尿病患者的人工膝关节置换术,在平均4.3a的随访期内,有7 070例的患者发生了深部感染,显著高于非糖尿病组。类风湿患者的感染率远高...[继续阅读]