上下肢手术路径-医学

【解剖】锁骨成“S”形，连接肩胛带骨与中轴骨骼。其胸骨端通过关节囊、纤维软骨盘、附属韧带与胸骨及第一肋骨相连。其肩峰端主要依靠喙锁韧带维持稳定。另外，锁骨通过三角肌、斜方肌与肩胛骨相连，又通过胸大肌、胸锁......查看详细>>

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【适应证】1.良、恶性肿瘤的切除。2.盂下骨折的切开复位。【体位】俯卧位，患侧肩下垫沙袋。【切口】图1-3常用以下切口显露肩胛骨特定区域。图1-3a沿肩胛冈做切口显露肩胛冈及冈上窝。在内侧沿肩胛骨的脊柱缘向下延长切口显......查看详细>>

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【肩峰下间隙】图1-15此间隙上界为肩峰锁骨弓及喙突肩峰弓，下界为肱骨结节及肱骨头。肩峰下滑囊位于两层肌袖间，具有关节腔的功能。此两层肌肉包绕于肩峰下间隙和盂肱关节。外层主要是三角肌，其起点与斜方肌附丽点过肩......查看详细>>

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【适应证】1.肩关节前脱位的手术治疗。2.肩关节成形术。3.肩关节固定术。【体位】半坐位，同侧肩下垫沙袋，包裹上肢。图1-19图1-20【切口】图1-19切口自锁骨下缘喙突外侧沿三角肌前缘弧形走向，终止于腋前皱襞外侧。行肩关节......查看详细>>

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【适应证】1.习惯性肩关节后脱位的治疗。2.化脓性肩关节炎的引流。【体位】俯卧位，包裹上肢并外展。【切口】图1-27自肩胛冈内缘下方，平行冈下缘向外至肩关节后方切开。【显露】图1-28切断三角肌向外牵开。牵开皮下组织显......查看详细>>

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【简介】此入路是把三角肌从锁骨、肩峰、肩胛冈附着处切断，广泛显露盂肱关节前、上、后方。适用于肩关节融合术，其他手术时少用。因为大范围切断三角肌会影响其功能。【适应证】肩关节融合术。【体位】半坐位，同侧肩......查看详细>>

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【简介】因为需离断一些神经血管结构，故此入路少用。但此入路出血少，术后瘢痕不外露，易为病人接受。【适应证】习惯性肩关节前脱位。【体位】半坐位，外展上肢。【切口】图1-41腋顶部做垂直切口，从腋前皱襞延长至后皱......查看详细>>

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【适应证】肩峰前方撞击综合征的手术治疗。【体位】半坐位，肩胛骨下垫沙袋。【切口】图1-49于肩锁关节近端2cm、内侧1cm处皮纹做切口，过肩前方外侧，至喙突外1cm。图1-49图1-50图1-50另一弧形切口。图1-51显露斜方肌、三角肌、肩......查看详细>>

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【适应证】肩袖的修复。【体位】半坐位，肩胛骨下垫沙袋。【切口】图1-58切口在冠状面上，自冈上窝上方、肩峰近端4cm处向外过肩峰、三角肌，止于肩峰远端约6cm处。【显露】图1-59斜方肌和三角肌在肩峰处形成联合肌腱。自肩峰......查看详细>>

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【适应证】广泛显露肩峰下间隙，重建肩袖。【体位】头置于头托上，俯卧并包裹上肢。【切口】图1-63取冈上窝中间切口，沿肩峰和三角肌向外延长。【显露】图1-64自冈上缘切断斜方肌，肩峰截骨，沿截骨线分离三角肌，注意肩峰......查看详细>>

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