后矢状切口肛门直肠成形术(Peña手术)由DeVries和Peña1982年提出。该手术在骶尾部正中切口直视下,应用电刺激,根据肌肉走向解剖,减少了手术对括约肌的损伤,最大限度地恢复正常生理解剖功能。【适应证】中位及高位肛门、直肠...[继续阅读]

    【适应证】高位肛门闭锁或合并直肠膀胱瘘或高位直肠尿道瘘者。【术前准备】同后矢状切口肛门直肠成形术。【麻醉及体位】气管插管全身麻醉。取俯卧位,臀部抬高。在骶会阴部操作结束后,改为仰卧位。【手术步骤】1.切口:先做...[继续阅读]

    【术前准备】术前经瘘口清洁灌肠,口服抗生素做消化道准备。【麻醉及体位】气管插管全身麻醉。取俯卧位,臀部抬高。【手术步骤】1.切除瘘管,游离直肠:沿瘘口四周缝线牵引,于牵引线外侧沿瘘口做环形切开。沿瘘管向上游离直肠...[继续阅读]

    【术前准备】同直肠会阴瘘会阴部肛门成形术。【麻醉及体位】气管插管全身麻醉。折刀位。【手术操作】1.切口:取骶会阴部后矢状切口延至前庭,沿瘘口一周做一“球棒”样切口。用丝线在瘘口边缘缝数针牵拉,便于瘘管的解剖(图...[继续阅读]

    直肠闭锁和狭窄纠治术经后矢状切口,在电刺激下,先于中线位解剖所有的肛门括约肌直至结肠后壁,切开远、近端直肠盲端及后壁(图2.54),然后在直视下将其对端吻合(图2.55),并间断缝合直肠后壁(图2.56)。最后修复直肠后肌层,关闭切口...[继续阅读]

    一穴腔纠治术即肛门阴道尿道成形术。在小儿外科的盆腔手术中,一穴腔纠治术是最复杂的手术。手术的目的是将直肠从阴道上分离,将阴道从尿道上分离,把直肠放入肛门括约肌中,使阴道有正常部位开口,并将原来的共同通道再重建为...[继续阅读]

    1.先天性肛门、直肠畸形术后处理原则如下:共同通道<3cm的一穴腔修复术后,Foley导尿管留置5～7天。更复杂的一穴腔畸形,需做耻骨上膀胱造瘘术,术后1个月应做膀胱造影以证实尿道通畅,并排除尿道阴道瘘后,方可拔管。2.抗生素静脉...[继续阅读]

    1.伤口感染:大多感染仅位于皮肤和皮下组织,并不影响肛门括约肌的功能。2.肛门狭窄:多因扩张几次或数周后临床症状消失而终止扩肛导致。这种狭窄大多呈环状的纤维狭窄,位于黏膜与皮肤连接处。治疗简单,完全不同于继发性缺血...[继续阅读]

    尽管有理想的外科技术应用于修复先天性肛门、直肠畸形,但仍有一定数量的患儿出现大便失禁。对于这些患儿可采用肠道护理方案。这一方案包括训练父母和患儿,用开塞露灌肠和清洁灌肠,每天清洁结肠一次,合理地应用一些特殊饮...[继续阅读]

    1.再次手术指征:这些患儿有发育正常的骶骨和肛门括约肌,只是手术将直肠放在了错误的部位。经临床证实和MRI确定后,可再次手术将直肠重新置于肛门括约肌的控制中。2.乙状结肠切除指征:对手术预后应该较好的畸形,虽然做了良好...[继续阅读]