(一)盲肠和结肠的形态特征

    盲肠和结肠的形态结构较类似,结肠的主要特征是在肠管的外观出现结肠带、结肠袋和肠脂垂等特殊结构(图1.1)。究其原因,与纵肌层的集聚、增厚及相对缩短等变化有关。图1.1结肠的特征肠壁纵肌层并非均匀分布,而是沿着肠管纵轴聚......查看详细>>

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(一)齿状线

    齿状线(dentateline)是直肠与肛管的交界线(图1.10),又称梳状线(pectinateline),由肛瓣和直肠柱下端组成,呈锯齿状,故称齿状线。齿状线向下延伸约1.5cm的幅度,围绕肛管表面形成一环形隆起,称肛梳(analpecten)或痔环(anulushaemorrhoidalis)。此区由未......查看详细>>

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(二)血管

    齿状线以上动脉来自肠系膜下动脉发出的直肠上动脉(痔上动脉)和髂内动脉发出的直肠下动脉(痔中动脉)供血(图1.12)。齿状线以下由阴部内动脉发出的肛门动脉供血。静脉回流:齿状线以上为内痔静脉丛,汇集成直肠上静脉和直肠下静......查看详细>>

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(三)神经支配

    齿状线以上是植物神经支配,无痛觉;齿状线以下是脊神经支配,对疼痛反应敏锐。故行内痔注射时勿需麻醉,但注射剂不能累及齿状线以下,以防疼痛。......查看详细>>

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(四)淋巴

    齿状线以上的淋巴管沿直肠上动脉旁到肠系膜下动脉旁淋巴结和腹主动脉周围淋巴结,或沿直肠下动脉旁到闭孔淋巴结,再到髂内动脉旁淋巴结;齿状线以下的淋巴管入腹股沟淋巴结。故患直肠癌时,应注意肿瘤侵犯的部位,术中酌情对相......查看详细>>

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(五)齿状线区的生理

    1.齿状线区:指齿状线至齿状线以上0.9cm以内,是单层柱状上皮与复层扁平上皮之间的过渡区域。齿状线区的柱状上皮内有分泌性的嗜银细胞,嗜银细胞的分泌与它的神经支配有关,如切断阴部神经,嗜银细胞内所含的核糖核酸明显减少,目......查看详细>>

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三、直肠

    直肠长12～15cm,上端在第3骶椎平面与乙状结肠相接,下端在齿状线处与肛管相连。直肠下端扩大成直肠壶腹(ampullaofrectum),在直肠壶腹部有上、中、下三个半月形皱襞,内含环形肌纤维,称直肠瓣,又称Houston瓣。其位置排列大致为左一右一......查看详细>>

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(一)肛门内括约肌

    肛门内括约肌是直肠下端环形肌的增厚,属平滑肌。其上到肛管直肠环平面,下达括约肌间沟,高约2.0cm,厚约0.5cm。内括约肌的主要功能是括约肛门,排便时该肌松弛并有一定张力将粪便逼出肛管,不排便时内括约肌呈持续不自主的收缩状......查看详细>>

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(二)肛门外括约肌

    肛门外括约肌分为三部分,即皮下部、浅部和深部。1.肛门外括约肌皮下部:皮下部是环形肌束,环绕肛管的下端,位于皮下。皮下部的上缘与内括约肌的下缘毗邻,两肌纤维间有联合纵肌纤维穿过至肛管皮下。2.肛门外括约肌浅部:位于皮......查看详细>>

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(三)肛提肌

    肛提肌由髂尾肌(iliococcygeus)和耻尾肌(pubococcygeus)(耻骨直肠肌除外)两部分构成。耻尾肌位于髂尾肌的内侧,Shafik将其分为提肌板(lavatorplate)和肛门悬带(suspensorybandofanus)两部分。提肌板的内侧部称为提肌脚(levatorcrus),其内侧缘呈“U”形......查看详细>>

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