①观察病灶:仔细观察病灶,确定其范围,特别是观察蠕动波通过时(图1.64)的情况。蠕动波可以通过病灶时,说明该病灶位于粘膜下层以上。否则位于肌层以下。②基底注药:确定病灶范围后,于其基底部刺入注射针,局部注入1:10000肾上腺素...[继续阅读]

    ①穿刺点及深度:穿刺点应选择在病灶旁边2～3mm处进针,刺入4～5mm后即达到病灶下面。刺入的角度应在30°～45°左右,以达到粘膜下层为准。②注入药量:注入药物量应以病灶及周围3～5mm内的粘膜层均隆起为宜。即表明病灶处粘膜层已...[继续阅读]

    粘膜切除术是一项新的内镜治疗技术,只要掌握得当,严重并发症的发生率极低。据111例操作统计,出血1例,无穿孔发生。因此本法是安全可靠的。出血:出血并发症多发生于溃疡或平坦病变的套切过程中或术后。出血原因多为套切过深...[继续阅读]

    ①造成不完全切除的主要原因有:未能准确地切除对于隆起或溃疡型病变,外套管吸引套切较为容易确定是否切除完全。而平坦型病变较易遗留;病变范围>2cm者,一次套切不完全,再次套切也易遗留;操作困难的部位,如胃小弯、后壁侧、胃...[继续阅读]

    除上述各种活检方式可取到所要求的组织标本外,还可使用细胞刷采集到消化道组织的细胞,进行涂片、病理学检查(详见有关章节)。消化液的采集,如胃液,可用吸引管抽取。胰液、胆汁的采集可在十二指肠镜进行造影时采集,进行脱落...[继续阅读]

    上消化道出血以消化性溃疡(约占50%～75%)、粘膜糜烂出血、肿瘤、息肉等为常见,少见的有憩室、血管发育异常、粘膜撕裂等等。一组486例首次平均呕血或黑便量≥400ml(300～800ml)者中,其出血原因详见表2.1。其中A组病例为1986～1991年者...[继续阅读]

    内镜下将溃疡出血的表现按Forrest分级:Ⅰa级为动脉喷射性出血(Spurting图2.1、图2.2);Ⅰb级为渗血(Oozing图2.3);Ⅱa级为没有出血的血管显露(Non-bleedingvisibleves-sel图2.4);Ⅱb级为血凝块(Adherentclot图2.5)和Ⅲ级为有溃疡而无出血征(Lesionwith-outs...[继续阅读]

    2.1.3.1仪器准备①内镜:通常以大孔道内镜(3.7mm)为宜,至少使用直径为2.8mm活检孔道内镜(如GIF-XQ型),尤以电子胃镜或OTV内镜为宜。图2.4球部溃疡底部可见血管外露,三天前曾出血。为ForrestⅡa级图2.5胃窦溃疡出血24小时后,胃镜见溃疡底部...[继续阅读]

    镜下选用的喷洒止血药物较多,常用的有5%～10%孟氏液(30～50ml)止血(图2.8、图2.9、图2.10)、凝血酶、800mg/ml去甲肾上腺素冰盐水等,对各种渗血的止血效果较好。对于因动脉破裂而出血的则效果不佳。孟氏液的浓度应为5%～10%,高浓度易引...[继续阅读]

    ①观察出血灶:仔细观察出血灶,特别是溃疡底部的动脉破裂出血,常因出血量大、凶猛(图2.13)而看不清具体的出血灶。故应仔细观察,如果出血较多,可用冰盐水去甲肾上腺素液喷洒局部以便观察。②注射止血:将1:10000肾上腺素液分点注...[继续阅读]