3.4.2.1高频电发生器常用的有UES-10型、20型,PSD-2(图3.22)、PSD-10型。电流强度从小到大可调节,最大输出功率为30～80W。上述各型高频电发生器均可产生电切和凝切及混合电流。使用前要用肥皂试验仪器功能正常与否。把强度调节至有火...[继续阅读]

    对这种较小的息肉可选用热活检钳法摘除。如果选用圈套器法可将圈套器的头端轻压息肉,然后通电进行电灼,息肉发白、坏死即可灼除。但此法不能取出组织送检,最好选择电切术。仔细观察息肉的形态(图3.25),选好圈套的部位,然后圈...[继续阅读]

    ①观察息肉:不同部位的息肉,其电切方法不尽相同,特别是不易圈套的部位。如胃后壁侧的息肉。所以电切前应仔细观察息肉(图3.28)。如果息肉近乎2cm左右,由于基底部较宽大,电切时易发生出血,可先在其基底部分点注入1∶10000的肾上...[继续阅读]

    禁忌症中已列出>2cm的息肉不易行电切术,但随着内镜设备的不断更新、内镜操作技术、电切技术的不断提高,实际上>2cm的无蒂息肉也可在内镜下行电切术。当然这种手术应由有经验的内镜医生来完成,特别是熟练掌握分块电切技术的人...[继续阅读]

    不论消化道哪一部位的带颈息肉,其电切术较广基息肉电切术容易,需要注意的是圈套的部位。①选择圈套部位:短颈息肉电切时要注意选择恰当的位置。即有些短颈实际上是正常肠粘膜因息肉重力牵拉所致(图3.41),形成假蒂状。故圈套...[继续阅读]

    长颈息肉电切术时应根据颈部的形态选择恰当的圈套部位。①细长颈息肉电切术的圈套位置:细长颈息肉(图3.45),特别是颈径...[继续阅读]

    ①分叶状息肉:如果分叶状息肉的基底暴露清楚且较细(图3.53),可以采取一次电切术切除之(图3.54、图3.55)。如果基底部宽大或不规则形状、广基状应采取分次电切术(详见有关章节)。图3.53横结肠2.2cm×3.5cm×2.0cm的分叶状息肉图3.54图3....[继续阅读]

    ①仔细观察病变:对任何一种形状的息肉不论其大小,均应在内镜下仔细观察,以便确定最恰当的圈套部位。特别是广基、较大、不则规、分叶状的息肉。尤其要观察基底部。如果决定采取分次切割的方法,则应选好第一刀的位置。②圈...[继续阅读]

    常见的并发症为出血,1%左右。根据发生的时间分为即刻出血、早期出血(24小时内)和迟发出血(>24小时)。①机械性切割是出血的常见原因:对于小息肉或细颈的息肉,因肠道蠕动(图3.70)、病人移位等等及圈套过紧而引起机械性切割(图3...[继续阅读]

    这是一种程度较轻的并发症,可无任何症状。仅在内镜下见到因圈套器位置不恰当引起的邻近组织灼伤(图3.75),为白色浅灼伤,无需特殊处理。有些深灼伤虽未穿孔,但病人可能表现为腹痛、反跳痛甚至肌紧张。应密切观察,腹部X线透视...[继续阅读]