意识障碍(disorderofconsciousness)指意识清晰度下降和意识范围的改变。它是脑功能抑制所致。长期以来,许多临床医生对意识障碍的诊断和治疗感到十分困惑,其根本原因在于没有一个直接的手段可以测量意识。有关意识状态的评估则更...[继续阅读]

    意识存在的前提条件是维持正常的觉醒状态,并对周围环境做出适当反应。而觉醒状态的维持在于由各种感觉传导路侧支传入脑干网状结构的冲动,通过丘脑中继使大脑皮质产生广泛兴奋。与意识相关的,从脑干感觉传导路至大脑皮质...[继续阅读]

    意识的研究常常以觉醒为前提条件。因此在研究意识问题时,往往从觉醒这一最基本的要素入手。脑干的重要功能之一是就是维持人的意识清醒状态和觉醒睡眠的节律交替。各种躯体、内脏的感觉传入均经脊髓网状纤维传入脑干网状...[继续阅读]

    意识障碍包括意识水平的下降(觉醒水平障碍)和意识内容变化两类。“开关”系统内不同部位或不同程度损害可导致不同程度觉醒水平的障碍,意识内容变化则与大脑皮质有关。造成意识障碍的原因大致有三类。1.幕上结构损害主要由...[继续阅读]

    1974年英国学者Glasgow首先创用了Glasow昏迷程度评定表法,开始仅用于神经外科、颅脑外科及颅内占位性病变所致昏迷患者的观察,以后亦应用于内科、神经内科、传染科等有关疾病,如心搏骤停、呼吸衰竭、肝昏迷、尿毒症、各种脑缺氧...[继续阅读]

    表1-1经世界各国学者的临床应用后认为有一定的临床价值,1978年修订后又增加了瞳孔对光反射、脑干反射、抽搐及自主呼吸状态4项,总共7项指标35级,记分为35分。见表1-2。表1-2Glasgow-Pittsburgh昏迷量表1.睁眼动作　(1)自动睁眼(2)语言呼...[继续阅读]

    1974年日本太田首先采用了三类三级九度昏迷程度评定表法,对各种不同程度的意识障碍和昏迷进行评定。此法是根据患者有无觉醒障碍进行分类的,已在日本广泛试用,主要用于颅脑外伤,颅内占位性病变即脑血管病所致的急性意识障碍...[继续阅读]

    适用于早期意识障碍评定的量表主要有GCS、GlasgowLeigescale(GLS)、Reactionlevelscale(RLS)、Innsbruckcomascale(ICS)、Fulloutlineofunresponsiveness(FOUR),其他的还有Edinburgh昏迷量表、神经行为认知状态测验(NCSE)、Maryland昏迷量表、Bouzarth昏迷量表等不常使...[继续阅读]

    严重脑损伤患者度过急性阶段进入病情稳定的恢复阶段后,多数患者进入VS。此时对病情评估相对于急性期而言,要求比较全面,并且尽量能够反应预后及转归。适用于此阶段的评定量表主要有CRS修改版(CRS2R)、WHIM、SMART、DOCS、WNSSP、C...[继续阅读]

    用于意识障碍患者结局评定的量表主要有哥拉斯高结局量表(Glasgowoutcomescale,GOS)、BarthelIndex(BI)、Functionalindependencemeasure(FIM)、Disabilityratinngscale(DRS)等。见表1-6。表1-6意识障碍结局量表名称作者时间项目特点GOSJennett/Bond(苏格兰Glasgow大学...[继续阅读]