包裹脾的被膜在脾门处分别与胃大弯上部前后被膜相吻合,形成胃脾韧带(图2-17)。图2-17胃脾韧带说明:胃短动脉和胃网膜左动脉都是从脾动脉干发出后,走行于胃脾韧带之中,其间有沿胃短动脉分布的No.4sa淋巴结和沿胃网膜左动脉分布的...[继续阅读]

    胃的血供来自胃左动脉与胃右动脉(小弯侧)、胃网膜左动脉与胃网膜右动脉(大弯侧)、胃短动脉。这些血管在胃壁内有丰富的吻合支,形成立体网状动脉结构,尤其是黏膜下层血管密布,一旦黏膜下层被损伤,很容易引起出血。早期胃癌中...[继续阅读]

    从静脉与动脉伴行的血管分布角度说,静脉同样分布于胃大弯和胃小弯(图2-25)。胃的静脉流注部位变异也很大,其中与手术关系最大的是胃左静脉及胃网膜右静脉。图2-25胃的静脉说明:从静脉流注部位看,除胃短静脉、胃网膜左静脉均比...[继续阅读]

    胃的神经来自交感神经和副交感神经。交感神经来自腹腔丛的分支,随腹腔干的分支走行分布至胃。副交感神经来自左、右迷走神经(图2-28)。图2-28胃迷走神经分布及腹腔支的解剖位置说明:胃迷走神经是沿食管的前后侧分前、后干经...[继续阅读]

    胃周围的淋巴分布十分丰富,按其引流方向可分为四个区域(图2-29):a.胃小弯区(胃左淋巴结);b.肝区幽门部(胃右淋巴结);c.肝区胃网膜右部(胃网膜右淋巴结);d.脾区(胃网膜左淋巴结)。生长在不同部位的胃癌其淋巴结转移方向也不同(图...[继续阅读]

    6.3.1贲门区淋巴结No.1淋巴结位于贲门右前侧,胃左动脉上行支进入胃壁的第一支之上(图2-32)。位于该支血管之下的小弯处淋巴结属No.3淋巴结。No.2淋巴结位于贲门的左侧,是沿左膈下动脉贲门食管支分布的淋巴结。该支血管根部的淋巴...[继续阅读]

    胃癌病人多伴有消瘦、贫血、低蛋白质等营养代谢的不同改变。通过生化学的检查可进行营养评估,对于不适应手术的病人应进行术前营养状态调整。而有的医生对此缺乏认识,原因是多方面的:(1)认为只有切除肿瘤,才能改变病人的营...[继续阅读]

    作为危险因子,如吸烟史、慢性呼吸系统疾病、高龄、肥胖等,应对的方法有禁烟消炎、气管净化、呼吸机能训练。术前检查有呼吸功能低下的病人应对术中及术后可能出现的呼吸系统并发症要做好抢救和治疗措施的准备。...[继续阅读]

    常见的循环系统疾病有缺血性心脏病、冠心病、瓣膜病、心律失常及高血压等。术前要请相关科室及麻醉科会诊,经治疗病情稳定后方可手术,对于经治疗仍有危险因子存在者,术中及术后应严密观察,做好应对措施准备。...[继续阅读]

    胃癌手术基本属于老年外科,合并糖尿病者居多,对于术前通过饮食控制血糖的病人,术前要检测血糖和酮体,术后根据血糖变化,用适量胰岛素;对于术前口服降糖药的病人,术前3天开始分3次给予常规量胰岛素12～20u/d,手术当天及术后根据...[继续阅读]