提起胃癌手术的历史,人们一定不会忘记两位外科医生的名字。一位是奥地利医生Billroth,他于1881年1月29日在维也纳为一位患有胃癌合并幽门梗阻的43岁妇女在没有静脉输液的情况下,仅用90分钟就切除了肿瘤,做了胃十二指肠吻合手术。...[继续阅读]

    通用的解剖学将胃的形态划分为贲门、胃底、胃体、幽门四部分,幽门又分为幽门窦及幽门管(图2-1,图2-2)。为了手术标准化的需要,1962年,日本胃癌研究会制定了《胃癌处理规约》,将胃分成三个区,即上部(C)、中部(M)、下部(A);日本第...[继续阅读]

    胃的形态、体积、位置,个体差异很大,主要受性别、年龄、体重、体型等先天因素的影响。在胃双对比造影中可清楚显示各种胃的形态变化,通常分为四种类型(图2-5)。胃癌生长在不同胃形态上的位置、大小,对选择术式及设计手术方...[继续阅读]

    贲门的位置因受食管及迷走神经限制,部位较固定,位于T9、T10左侧1.0～2.5cm。贲门部是指食管与胃交界部(E-GJunction)上、下各2cm(图2-6)。该部位是癌的高发区,癌中心在该处发生的称贲门癌。贲门癌与食管下段、胃上部癌无论从组织学类...[继续阅读]

    幽门的位置因受十二指肠的限制,部位也较固定,多跨T12-L1。自胃角向其对应的胃大弯侧做一斜线,将胃分为胃体部和幽门部,幽门部大弯侧有一浅沟(中间沟)将幽门区分为幽门窦和幽门管,此管长2～3cm,向右连接为幽门(图2-7)。故胃癌发生...[继续阅读]

    由肝门与胃小弯、十二指肠第一段之间腹膜构成(图2-8～图2-10)。图2-8肝十二指肠韧带和肝胃韧带图2-9肝十二指肠韧带说明:肝脏被膜在肝门处的前方和后方同时下折形成肝十二指肠韧带,其中包裹着肝蒂(胆总管、肝动脉、门静脉)。手...[继续阅读]

    胃膈韧带实际是腹膜皱襞组织,前侧主要位于贲门和胃底(图2-11),后侧主要位于胃体后壁(图2-12)。图2-11前侧胃膈韧带说明:是贲门部及近贲门部的胃底与膈肌相连部分(实为一腹膜皱襞)。手术中应该注意其间的No.2淋巴结。图2-12后侧胃膈...[继续阅读]

    在肝胃韧带的深处小弯侧贲门下1.5～2cm,胃小弯侧壁与胰腺紧密相连的部分(图2-13)。图2-13胃胰皱襞说明:胃胰皱襞内有胃左动脉、胃左静脉和迷走神经通过,是D2手术最重要的解剖部位,手术中应该注意清扫胃左动、静脉之间结缔组织中...[继续阅读]

    胃胰韧带是位于胃窦部后壁与胰头、胰颈相连的腹膜皱襞组织(图2-14)。图2-14胃胰韧带说明:手术中切开胃胰韧带才能游离幽门及十二指肠,彻底清扫No.6淋巴结,在临床上往往将胃胰韧带与胃胰皱襞相混,应从解剖学角度加以区别。...[继续阅读]

    汇集胃大弯处的胃前后壁两层胃被膜与结肠相连接成为胃结肠韧带(图2-15),与结肠的两层被膜复合下垂。即连接胃与结肠四层被膜的下垂部分称大网膜(图2-16)。图2-15胃结肠韧带(正面观)图2-16大网膜(侧面观)说明:因为胃结肠韧带的胃侧...[继续阅读]